卢修斯lucius恩考芬尼Encorafenib副作用怎么应对？

恩考芬尼（Encorafenib）副作用分级处理方案

一、皮肤相关副作用

1. 光敏反应（30%）

   • 表现：皮肤发红/灼痛/水疱（日晒后加重）

   • 处理：

     • 使用 广谱防晒霜（SPF50+ PA+++），每2小时补涂

     • 穿戴 UPF50+防晒衣+宽檐帽

     • 避免 10:00-16:00 紫外线高峰期外出

2. 皮肤鳞癌（cuSCC，7%）

   • 识别：新发硬结/溃疡性皮损（常见于头颈部）

   • 处理流程：

     图表

      

     代码

      

      

     graph TB
       发现皮损-->皮肤科活检-->确诊后手术切除-->继续用药无需减量

二、消化系统副作用

三、心脏毒性管理

• QT间期延长：

  • 监测要求：基线/第2周/每月心电图

  • 处理：

    • QTc＞500ms：立即停药

    • 恢复至≤480ms后减量重启（黑色素瘤减至300mg，结直肠癌减至225mg）

四、肝功能异常

• 分级处理：

  • ALT 3-5倍ULN：减量1级

  • ALT＞5倍ULN：暂停用药，恢复后减量或永久停药

  • 联用保肝药：谷胱甘肽1.2g ivgtt qd（需医生处方）

五、眼部并发症

• 葡萄膜炎（4%）：

  • 症状：眼红/视力模糊/飞蚊症

  • 紧急处理：

    • 立即停用恩考芬尼和比美替尼

    • 眼科急诊（可能需要糖皮质激素滴眼液）

六、联合用药特有副作用

1. 比美替尼相关视网膜病变：

   • 每月OCT检查

   • 出现视力下降时暂停双药

2. 西妥昔单抗输液反应：

   • 输注前使用 苯海拉明+地塞米松 预处理

   • 出现寒战/发热：减慢滴速，对症处理

七、患者日常管理工具

• 副作用日记模板：

  text

   

  日期：_________
  症状：□皮疹 □腹泻 □乏力 □其他_________
  严重度：1(轻) 2(中) 3(重)
  处理措施：_________________________

• 紧急联络卡（建议随身携带）：

  text

   

  我正在服用恩考芬尼（Braftovi®）
  可能紧急情况：QT延长/严重腹泻
  紧急联系人：主治医生________ 电话________

八、预防性措施

1. 治疗前准备：

   • 基线检查：心电图、肝功能、电解质、BRAF突变检测

   • 牙科检查（预防牙龈增生）

2. 药物相互作用规避：

   • 禁用药物：克拉霉素（CYP3A4抑制剂）、圣约翰草（CYP3A4诱导剂）

注：所有剂量调整需由肿瘤专科医生评估决定，切勿自行停药。多数副作用在及时干预后可控制，不影响长期治疗获益。