多替诺雷（Dotinurad）用法用量指南

多替诺雷（Dotinurad）用法用量指南

一、基本信息

• 商品名：优乐思®（中国）、Uriadec®（日本）

• 规格：0.5mg/片、1mg/片

• 药理分类：高选择性URAT1抑制剂

• 适应症：原发性高尿酸血症、痛风

二、标准给药方案

1. 成人剂量

• 起始剂量：0.5mg 每日一次

• 剂量调整：

  • 4周后若血尿酸未达标（≤6mg/dL）→ 增至1mg/日

  • 仍不达标→ 可增至2mg/日（最大剂量）

• 维持剂量：通常1-2mg/日

2. 特殊人群用药

• 老年人（≥65岁）：无需调整

• 肾功能不全：

  • eGFR≥30mL/min：无需调整

  • eGFR<30mL/min：慎用，需密切监测

• 肝功能不全：

  • Child-Pugh A/B：无需调整

  • Child-Pugh C：缺乏数据，慎用

三、用药注意事项

1. 给药方法

   • 每日固定时间服用（推荐晨服）

   • 可与食物同服或空腹服用

   • 整片吞服，不可掰开或咀嚼

2. 剂量调整时机

   • 每次调整剂量后需4周评估疗效

   • 达到目标尿酸水平后维持当前剂量

3. 联合用药

   • 可与：非布司他、别嘌醇（难治性病例）

   • 避免联用：苯溴马隆（同类机制）

   • 慎用：利尿剂（可能减弱疗效）

四、临床监测要求

五、不良反应管理

常见不良反应（发生率≥1%）：

• 血肌酐升高（通常轻微且可逆）

• 头痛

• 胃肠道不适（恶心、腹泻）

严重不良反应（需立即就医）：

• 急性肾损伤（少尿、水肿）

• 严重过敏反应（皮疹、呼吸困难）

六、与其他降尿酸药物比较

七、重要用药提示

1. 痛风急性期：需先控制炎症，待发作缓解2周后开始使用

2. 预防发作：起始治疗时可联用秋水仙碱（0.5mg qd）3-6个月

3. 长期治疗：建议维持治疗至尿酸达标后至少6个月

4. 停药指征：出现严重肾功能损害或过敏反应

注意：本指南基于目前说明书和临床研究，具体用药需遵医嘱。治疗期间应保持充足水分摄入（每日2000ml以上），避免高嘌呤饮食。