必妥维（Biktarvy）是一种三合一复方抗逆转录病毒药物，由比克替拉韦（BIC，整合酶抑制剂）+恩曲他滨（FTC）+丙酚替诺福韦（TAF）组成，用于HIV-1感染的治疗。以下是其关键用药信息：
✅ 中国NMPA/FDA/EMA共同批准：
成人及青少年（≥12岁，体重≥35kg）HIV-1感染的初始治疗或替代治疗
病毒学抑制的HIV感染者（用于替代现有稳定方案）
⚠️ 不适用于：
HIV-2感染
耐药突变（对BIC/FTC/TAF任一成分耐药者禁用）
剂量：1片/次，每日1次（每片含BIC 50mg + FTC 200mg + TAF 25mg）
服用方法：
随餐或空腹均可（食物不影响吸收）
整片吞服，不可碾碎或咀嚼
| 人群 | 剂量调整 |
|---|---|
| 肾功能不全 | eGFR ≥30mL/min：无需调整；<30mL/min：禁用 |
| 肝功能不全 | 轻-中度（Child-Pugh A/B）：无需调整；重度（Child-Pugh C）：慎用 |
| 老年人 | 无需调整（但需监测肾功能） |
高效便捷：
单一片剂，每日1次，依从性高
对常见耐药突变（如M184V）仍有效
安全性优：
TAF较TDF（替诺福韦酯）肾毒性/骨毒性更低
比克替拉韦耐药屏障高
常见（＞5%）：
头痛（6%）
腹泻（5%）
恶心（4%）
需关注风险：
体重增加（长期使用可能增加代谢综合征风险）
肾功能监测（虽TAF肾毒性低，但仍需定期查eGFR）
禁止联用：
多价阳离子药物（如含镁/铝/钙的抗酸剂、铁剂）：需间隔2小时服用
利福平/利福布汀（强CYP3A诱导剂，显著降低BIC浓度）
需谨慎联用：
质子泵抑制剂（PPI）：可能降低BIC吸收（建议间隔4小时）
基线及常规监测：
HIV病毒载量、CD4细胞计数
肾功能（eGFR、尿蛋白）、骨密度（长期用药者）
血脂/血糖（代谢评估）
III期研究（1489/1490试验）：
初治患者：96周病毒抑制率（HIV RNA<50 copies/mL）达92%
转换治疗患者：耐药发生率<1%
中国市场：约¥2880/瓶（30片）
医保报销：2023年纳入国家医保（报销比例50-70%，需符合适应症）
核心定位：
HIV-1感染一线首选方案（高效、低毒、便捷）
用药要点：
每日1片，随餐或空腹均可
避免与抗酸剂同服
适用人群：
初治或已稳定抑制病毒需简化方案者
注：需在感染科医生指导下使用，治疗期间不可擅自停药！
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