适应症、用法用量及关键信息
兰泽替尼（Lazertinib）是一种第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗以下非小细胞肺癌（NSCLC）：
EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC
适用于既往接受EGFR-TKI（如吉非替尼、奥希替尼）治疗后进展的成人患者。
一线治疗（部分国家临床试验中）
针对EGFR敏感突变（19del/L858R）的初治患者（尚未广泛获批）。
注：不同国家/地区批准的适应症可能不同（如韩国已批准，中国处于审批阶段）。
推荐剂量：240mg（3片80mg），每日1次，口服，直至疾病进展或不可耐受。
剂量调整：
严重不良反应（如间质性肺病、QT延长）：暂停用药，恢复后减量至160mg/日。
无法耐受160mg：永久停药。
肝肾功能不全：轻中度无需调整；重度（Child-Pugh C或CrCl<30mL/min）谨慎使用。
整片吞服，空腹或与低脂餐同服（避免高脂饮食影响吸收）。
间质性肺病（ILD）
发生率约3%，若出现新发或加重的呼吸困难、咳嗽、发热，立即停药并检查胸部CT。
心脏毒性
可能引起QT间期延长，用药前及期间监测心电图，避免联用其他QT延长药物。
皮肤反应
常见皮疹（约30%）、甲沟炎，可对症处理（如外用激素）。
胚胎-胎儿毒性
妊娠期禁用（动物显示致畸性），育龄期女性需避孕至停药后6周。
药物相互作用
避免与强CYP3A诱导剂（如利福平）联用（可能降低疗效）。
20-25°C室温保存，避光防潮。
韩国MFDS：2021年获批T790M突变NSCLC。
中国：处于III期临床试验（预计2024-2025年获批）。
每日固定时间服药，漏服后若距离下次服药＞12小时可补服。
若出现以下情况，立即就医：
呼吸困难、胸痛（疑似ILD）。
心悸、晕厥（心脏毒性）。
严重腹泻或皮肤水疱。
避免葡萄柚/杨桃（可能增加血药浓度）。
| 监测项目 | 频率 |
|---|---|
| 胸部CT（评估ILD/疗效） | 每6-8周1次 |
| 心电图（QT间期） | 基线检查，之后按需 |
| 肝功能（ALT/AST） | 每月1次 |
建议在肿瘤科医生指导下使用，治疗前必须确认EGFR T790M突变状态（组织或液体活检）。
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