艾乐替尼（Alectinib）作为 ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 的靶向治疗药物，总体耐受性良好，但仍需密切监测潜在的不良反应，以确保用药安全。以下是 关键不良反应的监测方案及处理建议：
| 不良反应 | 发生率 | 监测方法 | 监测频率 |
|---|---|---|---|
| 肝功能异常（ALT/AST↑） | 20%-30% | 肝功能检查（ALT/AST/胆红素） | 治疗前、第1个月每2周，之后每月 |
| 肌酸激酶（CPK）升高 | 20%-40% | 血CPK检测 | 症状出现时或定期检查 |
| 贫血 | 15%-25% | 血常规（血红蛋白） | 每月1次 |
| 疲劳 | 20%-30% | 患者主诉评估 | 持续关注 |
| 便秘 | 15%-25% | 患者主诉评估 | 持续关注 |
| 恶心/呕吐 | 10%-20% | 患者主诉评估 | 持续关注 |
| 光敏反应（皮疹、晒伤） | 5%-10% | 皮肤检查 | 出现症状时 |
表现：ALT/AST >5倍正常上限（ULN）、黄疸、乏力。
处理：
暂停用药，待肝功能恢复（ALT/AST <3倍ULN）后，减量至450mg 每日2次。
如复发或出现肝衰竭，永久停药。
表现：呼吸困难、干咳、低氧血症。
处理：
立即停药，进行胸部CT检查。
如确诊ILD，永久停药，并给予糖皮质激素治疗（如泼尼松）。
表现：肌肉疼痛、无力、尿色深（肌红蛋白尿）。
处理：
CPK >5倍ULN → 暂停用药，监测至恢复正常。
CPK >10倍ULN或伴肾损伤 → 永久停药。
表现：头晕、乏力、心率<50次/分。
处理：
如无症状，可继续用药，监测心率。
如症状明显或心率<40次/分 → 暂停用药，评估是否需调整剂量。
每日关注以下症状，出现时立即就医：
肝脏问题：皮肤/眼睛发黄、尿色深、持续恶心。
肺部问题：新发或加重的呼吸困难、咳嗽。
肌肉问题：严重肌肉疼痛、无力、尿呈茶色。
心脏问题：头晕、昏厥、心跳过慢（<50次/分）。
过敏反应：皮疹、面部肿胀、呼吸困难（罕见但严重）。
基线检查（治疗前）：
肝功能（ALT/AST/胆红素）、血常规、CPK、心电图（ECG）。
胸部CT（评估肺部基线情况）。
治疗期间：
第1个月：每2周查肝功能，之后每月1次。
每2-3个月：影像学评估（CT/PET-CT）监测肿瘤反应。
出现症状时：针对性检查（如CPK、心电图）。
| 不良反应严重程度 | 处理措施 |
|---|---|
| ALT/AST >5倍ULN | 暂停→恢复后减量至450mg 每日2次 |
| 总胆红素 >3倍ULN | 暂停→恢复后减量或停药 |
| CPK >5倍ULN | 暂停→恢复后减量 |
| 间质性肺病（ILD） | 永久停药 |
| 症状性心动过缓 | 暂停→评估后决定是否继续 |
艾乐替尼的不良反应大多可控，但需 规律监测肝功能、CPK、血常规及心肺症状。患者应 记录自身症状变化，并与医生保持沟通。任何严重不良反应均需及时干预，必要时调整剂量或停药，以确保治疗安全有效。
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