艾乐替尼（Alectinib）是治疗 ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC） 的靶向药物，为确保治疗安全有效，患者和医生需共同关注以下重要事项：
确认ALK阳性：
必须通过 FISH、IHC或NGS检测 确认ALK基因重排，避免误用。
基线检查（治疗前必做）：
肝功能（ALT/AST/胆红素）
血常规（重点关注血红蛋白）
肌酸激酶（CPK）（评估肌肉损伤风险）
心电图（ECG）（排查心脏问题）
胸部CT（评估肺部基线状态）
剂量与服用：
标准剂量：600mg（4粒150mg胶囊），每日2次（间隔约12小时）。
必须随餐服用（食物可提高药物吸收率30%-50%）。
整粒吞服，不可压碎、咀嚼或溶解胶囊。
漏服处理：
若距离下一剂≥6小时，可补服；否则跳过，禁止双倍剂量补服。
| 监测项目 | 频率 | 异常处理 |
|---|---|---|
| 肝功能 | 第1个月每2周，之后每月 | ALT/AST＞5倍ULN时暂停并减量 |
| CPK（肌酸激酶） | 出现肌痛时或每月1次 | CPK＞5倍ULN时暂停用药 |
| 血常规 | 每月1次 | 严重贫血时对症治疗 |
| 心率 | 出现头晕/乏力时检查 | 心率＜50次/分需评估 |
| 肺部症状 | 持续关注 | 新发呼吸困难需排查ILD |
需立即就医的情况：
黄疸、尿色加深（提示肝损伤）
严重肌肉疼痛/尿呈茶色（横纹肌溶解）
呼吸困难、干咳（间质性肺病可能）
持续头晕、昏厥（心动过缓）
禁止联用药物：
强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）→ 增加艾乐替尼血药浓度，毒性风险↑。
强CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）→ 降低艾乐替尼疗效。
食物禁忌：
避免葡萄柚/柚子（抑制CYP3A4，导致药物蓄积）。
无需刻意高脂饮食，但需随餐服用。
孕妇：禁用（可能导致胎儿畸形，用药期间需严格避孕）。
哺乳期：停药或停止哺乳（药物可能进入乳汁）。
肝功能不全：Child-Pugh B/C级患者需减量（450mg 每日2次）。
老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但需密切监测副作用。
防晒措施：
艾乐替尼可能引起光敏反应，外出需使用SPF≥30防晒霜，避免强光直射。
其他药物使用：
服用任何新药（包括中药/保健品）前，需咨询医生是否与艾乐替尼冲突。
疫苗接种：
避免接种活疫苗（如麻疹疫苗），灭活疫苗（如流感疫苗）可正常接种。
以下情况需永久停药：
疾病进展（肿瘤增大或新转移灶）。
不可耐受的毒性：如严重肝损伤、间质性肺病、横纹肌溶解。
妊娠计划（需提前与医生沟通）。
艾乐替尼的疗效与安全性依赖于 规范用药、严格监测和及时干预。患者需：
按时随餐服药，避免漏服或过量。
定期复查肝功能、CPK等指标。
警惕严重副作用，如肝损伤、ILD、肌炎等。
避免药物/食物相互作用，尤其是CYP3A4相关。
所有用药调整必须由肿瘤科医生决定！ 如有任何疑问或不适，请立即就医。
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