达克替尼作为第二代EGFR-TKI，其副作用谱与第一代（如吉非替尼）相似，但部分不良反应（如皮疹、腹泻）发生率更高。以下是临床常见的副作用及应对策略：
表现：面部、胸部、背部出现红色丘疹或脓疱，可能伴瘙痒。
分级管理：
1-2级（轻中度）：外用克林霉素凝胶/红霉素软膏 + 低效激素（如氢化可的松乳膏）。
3级（严重）：暂停达克替尼，加用口服多西环素（100 mg bid），皮疹改善后减量重启。
4级（危及生命）：永久停药。
处理：
温水浸泡+外用抗生素（如莫匹罗星软膏）。
严重时可局部注射激素或口服抗生素。
分级管理：
1级（<4次/天）：调整饮食（低纤维、避免乳制品）+ 口服蒙脱石散。
2级（4-6次/天）：加用洛哌丁胺（首次4 mg，之后每腹泻1次2 mg），必要时暂停达克替尼。
≥3级（≥7次/天或脱水）：暂停药物，静脉补液，恢复后减量。
缓解措施：
使用含利多卡因的漱口水或蜂蜜漱口。
避免辛辣/酸性食物。
建议：
调整活动节奏，保证睡眠。
排除贫血或甲状腺功能异常。
处理：少食多餐，补充高蛋白/高热量的营养制剂。
症状：新发咳嗽、呼吸困难、低氧血症。
处理：立即停药，行胸部CT检查，必要时用激素（如泼尼松1 mg/kg）。
监测：每2-4周查ALT/AST，若＞3倍上限需减量或暂停。
高危患者：基线查心电图，避免联用其他QT延长药物。
| 副作用 | 1-2级处理 | ≥3级处理 | 剂量调整 |
|---|---|---|---|
| 皮疹 | 外用抗生素+激素 | 口服抗生素，暂停药 | 减量或暂停 |
| 腹泻 | 洛哌丁胺+补液 | 住院支持治疗 | 减量或暂停 |
| 口腔炎 | 镇痛漱口水 | 暂停药+营养支持 | 通常无需调整 |
| ILD | - | 永久停药+激素治疗 | 不可重启 |
皮肤护理：每日使用温和保湿霜，避免日晒。
腹泻管理：随身携带止泻药，出现水样便立即联系医生。
紧急症状：呼吸困难、严重皮疹/腹泻需急诊处理。
达克替尼的副作用以皮肤和胃肠道反应为主，多数可通过对症处理和剂量调整控制。间质性肺病虽罕见但致命，需高度警惕。患者应在医生指导下规范管理不良反应，确保治疗安全性和持续性。
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