精准靶向治疗：全球首个获批的高选择性MET抑制剂（2020年日本首发）
关键适应症：FDA/NMPA批准用于：
局部晚期或转移性NSCLC伴METex14跳跃突变
无需考虑既往治疗线数（一线及后线均可）
| 疗效指标 | 数据结果 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 客观缓解率（ORR） | 43-46% | 近半数患者肿瘤显著缩小 |
| 中位缓解持续时间（mDoR） | 11.1个月 | 持久临床获益 |
| 疾病控制率（DCR） | 72.4% | 多数患者病情稳定或改善 |
| 中位无进展生存期（mPFS） | 8.5个月 | 显著优于化疗（4.2个月） |
用药方案：
500mg（2×250mg）口服 QD，持续至疾病进展
无需剂量爬坡，但需根据毒性调整
联合治疗潜力：
与免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）联用研究进行中
针对EGFR-TKI耐药后MET扩增的探索性应用
graph TD A[疑似晚期NSCLC] --> B[组织/液体活检] B --> C{NGS检测} C -->|METex14+| D[启动特泊替尼治疗] C -->|METex14-| E[考虑其他靶向/免疫治疗]
分级处理原则：
1-2级毒性：维持剂量+对症处理
3级毒性：暂停用药→恢复后减量至250mg/日
4级毒性：永久停药
重点监测项目：
肺毒性（每周氧饱和度监测）
肝功能（治疗前4周每2周检测ALT/AST）
水肿（分级加压袜+限盐饮食）
脑转移患者：
颅内ORR达54.5%（EP7研究）
需加强MRI监测（每6-8周）
老年患者（≥75岁）：
疗效相当但水肿风险增加（需预防性利尿）
耐药机制：
MET D1228N/Y1230H二次突变
解决方案：开发新一代MET抑制剂（如伯瑞替尼）
联合治疗突破：
特泊替尼+吉非替尼治疗EGFR/MET共突变：ORR提升至65%
中国现状：
海南博鳌乐城可及（约3.8万元/月）
预计2024年进入国家医保谈判
国际价格参考：
美国：$18,000/月（商业保险覆盖70-80%）
自我管理要点：
每日下肢水肿自查
用药日记记录（食欲、疲劳度变化）
避免葡萄柚/圣约翰草（影响药效）
专家提示：METex14突变占NSCLC的3-4%，建议所有非鳞NSCLC患者常规检测。本方案需在肿瘤分子委员会（MTB）讨论后实施。
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