通用名：莫洛替尼（Momelotinib）
商品名：Ojjaara™（FDA 2023年9月批准）
剂型：口服片剂（100mg/150mg/200mg）
药理类别：JAK1/JAK2/ACVR1抑制剂
FDA批准适应症：
治疗中高危骨髓纤维化成人患者的：
贫血（需血红蛋白＜10g/dL）
脾肿大相关症状
全身性症状（如盗汗、骨痛）
关键特点：
首个同时改善贫血+脾肿大+症状的JAK抑制剂
适用于芦可替尼治疗失败或贫血不耐受患者
适用前提：
需骨髓活检确诊原发性/继发性骨髓纤维化
贫血定义为：男性Hb＜10g/dL，女性Hb＜9g/dL
起始剂量：200mg 每日1次
调整规则：
整片吞服，可与食物同服
漏服后6小时内可补服，否则跳过
需与抗疱疹病毒药联用（预防带状疱疹复发）
血液系统：
血小板减少（44%）
贫血（33%，但较基线改善）
消化系统：
腹泻（23%）
恶心（20%）
感染风险：
细菌感染（18%）
带状疱疹（6%）
严重感染（包括结核复发、败血症）
恶性肿瘤风险（淋巴瘤、皮肤癌）
主要心血管事件（心梗、卒中）
活动性感染未控制者
HIV/HBV/HCV活动性感染
妊娠期女性（需避孕至停药后1周）
对JAK抑制剂过敏史
血液监测：
前3个月：每2周查血常规+网织红细胞
之后：每月1次
感染筛查：
治疗前：结核筛查、肝炎血清学
治疗中：监测疱疹病毒感染
心血管评估：
基线心电图，每年心血管风险评估
| 指标（24周） | 莫洛替尼组 | 达那唑对照组 |
|---|---|---|
| 贫血改善率* | 31% | 9% |
| 脾体积缩小≥35% | 23% | 3% |
| 症状评分改善≥50% | 29% | 14% |
| （*MOMENTUM III期试验，n=195） |
患者须知
▸ Q：何时起效？
→ A：贫血改善中位时间8周，脾肿大需12-24周
▸ Q：与芦可替尼区别？
→ A：更优贫血改善，但感染风险需警惕
（注：具体用药需遵血液科专科医嘱）
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