瑞维美尼，作为首款获批用于治疗1岁及以上携带KMT2A易位的复发或难治性急性白血病（包括AML和ALL）患者的menin抑制剂，自上市以来就备受瞩目。其独特的药理作用和显著的疗效，为这类难治性白血病患者带来了新的治疗希望。
适应症
瑞维美尼的主要适应症为伴有KMT2A易位的急性白血病，包括成人和≥1岁儿童患者中伴有赖氨酸甲基转移酶2A（KMT2A）易位的复发或难治性急性白血病。这类白血病患者对传统治疗特别耐药，化疗后容易复发，且复发后再治疗的效果更差，患者的中位生存期往往只有几个月。瑞维美尼的出现，打破了这一治疗困境，为患者提供了新的治疗选择。
禁忌
在使用瑞维美尼时，患者需要注意一些禁忌情况。首先，存在致命性或危及生命的分化综合征风险的患者应慎用。分化综合征的症状包括发热、呼吸困难、低氧血症、外周水肿、胸腔心包积液、急性肾衰竭和/或低血压等。若怀疑分化综合征，应立即启动全身糖皮质激素治疗，并采取支持措施进行血流动力学监测。其次，瑞维美尼可导致QTc间期延长，因此治疗前应纠正电解质异常（包括低钾血症、低镁血症），并进行ECG检查。若患者QTcF>450毫秒，不得用药。此外，妊娠期女性也应避免使用瑞维美尼，因为该药可能对胎儿造成伤害。
药理作用
瑞维美尼的药理作用独特而精准。它能够抢先和Menin蛋白结合，阻止Menin与KMT2A异常蛋白配对，从而切断癌细胞的“营养供给线”。这样一来，癌细胞要么停止生长，要么慢慢分化成正常的血细胞，不会再像之前那样“野蛮生长”。这种精准打击癌细胞“要害”的作用机制，使得瑞维美尼在临床试验中表现出优异的疗效和安全性。
用法用量
瑞维美尼的用法用量因患者年龄和体重而异。对于≥1岁且<40kg的儿童患者，常规剂量为每次口服160mg/m²，每日两次；若体重更轻，则按体表面积（BSA）计算的推荐总片剂剂量详见制造商的处方信息。对于≥1岁且≥40kg的患者，每次口服270mg，每日两次。在服用方式上，建议患者整片吞服，不可切割或咀嚼。若患者无法吞服片剂，可将片剂碾碎后分散于水中，并在制备后2小时内服用。
不良反应
使用瑞维美尼时，患者可能会出现一些不良反应。最常见的不良反应包括出血、恶心、磷酸盐升高、肌肉骨骼疼痛、感染、天冬氨酸氨基转移酶升高、发热性中性粒细胞减少症等。此外，还有少数患者可能出现QTc间期延长、分化综合征等严重不良反应。因此，在使用瑞维美尼期间，患者应密切关注自身身体状况，如有不适应及时就医。
