EGFR20突变肺癌：莫博替尼一线治疗适用人群有哪

在非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗领域，EGFR20号外显子插入突变因其独特的分子结构，对传统EGFR抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼）天然耐药，导致这类患者长期面临治疗选择有限、预后较差的困境。莫博替尼作为全球首款专为EGFR20插入突变设计的口服靶向药，通过精准抑制突变型EGFR的ATP结合位点，为这类患者开辟了新的治疗路径。其适用人群主要涵盖以下四类：

　　1. 基因检测确诊的EGFR20插入突变患者

　　莫博替尼的核心适应症是经基因检测明确携带EGFR20号外显子插入突变的局部晚期或转移性NSCLC患者。这类突变约占所有EGFR突变的10%，但传统靶向药因空间位阻无法有效结合，导致疗效欠佳。莫博替尼通过优化分子结构，突破了这一治疗瓶颈，成为该亚型的首选靶向方案。

　　2. 多线治疗失败的晚期患者

　　对于既往接受过含铂化疗、免疫治疗或其他靶向治疗（如第一代EGFR抑制剂）后病情进展的晚期患者，莫博替尼提供了后线治疗选择。临床研究显示，即使经过多线治疗，莫博替尼仍能显著延长无进展生存期，并改善咳嗽、呼吸困难等症状，提升生活质量。

　　3. 肝肾功能正常的患者

　　莫博替尼主要经肝脏代谢，肾功能异常可能影响药物排泄。因此，肝功能Child-Pugh分级为A/B级（无严重肝损伤）且肾功能正常的患者更适合使用。治疗期间需定期监测肝酶和血肌酐，若出现3级以上转氨酶升高或肾功能损伤，需暂停用药并调整剂量。

　　4. 能够耐受常见副作用的患者

　　莫博替尼的常见副作用包括腹泻、皮疹、口腔炎和疲劳，多数为1-2级且可控。但需警惕间质性肺病（ILD）等严重不良反应，发生率约3%。因此，有慢性肺部疾病史或高龄患者需谨慎评估风险，治疗期间密切监测呼吸症状，一旦出现干咳、呼吸困难应立即就医。