吉瑞替尼副作用：肝酶升高、血细胞减少如何应

吉瑞替尼作为FLT3抑制剂，通过阻断异常激酶活性抑制白血病细胞增殖，但其作用机制可能引发两类典型副作用：肝酶升高与血细胞减少。

　　肝酶升高的管理需以监测为基础。用药前需检测基础肝功能，治疗期间每2-4周复查转氨酶水平。若ALT/AST升至正常值3倍以上，应暂停用药并启动保肝治疗，如使用水飞蓟宾或双环醇。待肝酶恢复至1.5倍以内后，可尝试恢复原剂量或减量（如从120mg/日降至80mg/日）。需注意，肝酶升高常与药物代谢负担相关，避免联用CYP3A4强抑制剂（如酮康唑）可降低风险。

　　血细胞减少的干预需分层处理。贫血患者可通过补充铁剂或促红细胞生成素改善；中性粒细胞减少者需使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞计数；血小板减少严重时应输注血小板悬液。若血细胞三系均降低，需排查分化综合征（表现为发热、呼吸困难、体重增加），此时应立即停用吉瑞替尼并给予地塞米松10mg/日静脉滴注，症状缓解后逐步减量。