索托拉西布+免疫治疗：持久缓解，但适用人群有

免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）与索托拉西布的联用，为KRAS G12C突变患者提供了另一条突破路径。

　　机制上，索托拉西布可能通过降低肿瘤微环境中的髓源性抑制细胞（MDSC）和调节性T细胞（Treg），增强CD8+ T细胞浸润，从而与免疫治疗产生协同作用。然而，联合方案的肝毒性风险仍需警惕。

　　疗效对比：

　　从现有数据看，索托拉西布+化疗的短期疗效更显著，尤其适用于PD-L1阴性或快速进展的患者。

　　然而，方案的选择需综合考虑患者特征。例如，化疗联用可能因毒性叠加而不适用于老年或肝肾功能不全患者；免疫联用则需排除自身免疫性疾病或活动性感染患者。

　　慢性肝病血小板减少症：

　　慢性肝病（CLD）相关血小板减少症是肝病患者择期手术或侵入性操作的主要障碍。传统治疗依赖血小板输注，但存在感染风险、免疫反应和供应短缺等问题。阿伐曲泊帕作为第二代促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），通过刺激骨髓巨核细胞增殖分化，为患者提供了非输血依赖的治疗选择。其5天疗程的疗效与安全性，已成为临床关注的焦点。

　　阿伐曲泊帕口服后迅速吸收，达峰时间约3-5小时，半衰期为19-31小时。其作用机制不依赖肝脏代谢，因此适用于肝硬化患者。

　　个体化用药：剂量调整与监测

　　阿伐曲泊帕的剂量需根据患者基线血小板计数和肝功能调整。对于血小板计数<40×10⁹>450×10⁹/L）。若治疗16周后血小板计数未达50×10⁹/L，需重新评估治疗方案。