非奈利酮与恩格列净联用：糖尿病肾病治疗的黄

糖尿病肾病（DKD）是2型糖尿病（T2D）最常见的微血管并发症，也是终末期肾病（ESRD）的主要病因。传统治疗以肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi，如沙坦类、普利类药物）为主，但疗效有限。近年来，非奈利酮（一种非甾体盐皮质激素受体拮抗剂）与恩格列净（一种SGLT2抑制剂）的联用方案，为糖尿病肾病治疗带来了革命性突破。

　　联用机制：多靶点协同，阻断肾脏损伤

　　非奈利酮：通过选择性阻断盐皮质激素受体（MR），抑制肾脏炎症和纤维化，降低尿白蛋白/肌酐比值（UACR），从而延缓肾功能恶化。

　　恩格列净：通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，同时激活管球反馈机制，减少肾小球内压，进一步保护肾功能。

　　协同效应：恩格列净的排钠作用可抵消非奈利酮可能引起的高钾血症风险，而非奈利酮的抗炎作用可增强恩格列净对肾脏的保护效果。

　　临床应用建议：早期联用，预防肾衰。