米托坦联合化疗：晚期肾上腺皮质癌的一线治疗

晚期肾上腺皮质癌（ACC）因早期诊断困难、手术治愈率低且易复发，一直是临床治疗的难题。米托坦作为唯一获得FDA和EMA批准的靶向药物，通过抑制肾上腺皮质细胞功能、诱导肿瘤细胞凋亡，成为晚期ACC的核心治疗手段。

　　米托坦的作用机制具有双重性：一方面，它通过抑制胆固醇侧链裂解酶，阻断皮质醇等类固醇激素的合成，直接削弱肿瘤细胞的代谢能量供应；另一方面，其直接细胞毒性作用可破坏线粒体结构，激活凋亡通路，导致肿瘤细胞死亡。

　　米托坦的治疗窗较窄，血药浓度需维持在14-20 mg/L以平衡疗效与安全性。浓度过低（<14>20 mg/L）则可能引发神经肌肉毒性（如共济失调、震颤）。因此，治疗中需定期监测血药浓度，并结合患者耐受性动态调整剂量。

　　化疗相关毒性（如骨髓抑制、恶心呕吐）需通过支持治疗缓解。对于老年或合并症患者，可采用EDP方案减量以降低毒性风险。