| 特性 | 阿法替尼（Afatinib） | 泽布替尼（Zanubrutinib） |
|---|---|---|
| 药物类别 | 第二代EGFR/HER2/HER4不可逆TKI | 第二代BTK抑制剂（不可逆） |
| 原研厂商 | 勃林格殷格翰（商品名：吉泰瑞®） | 百济神州（商品名：百悦泽®） |
| 仿制药厂商 | 卢修斯（Lucius） | 暂无主要仿制药 |
| 核心靶点 | EGFR/HER2/HER4 | BTK |
| 适应症 | 阿法替尼 | 泽布替尼 |
|---|---|---|
| 非小细胞肺癌 | ✅ EGFR敏感突变（Del19/L858R）一线治疗 | ❌ 不适用 |
| 慢性淋巴细胞白血病 | ❌ 不适用 | ✅ 一线/复发治疗（CLL/SLL） |
| 套细胞淋巴瘤 | ❌ 不适用 | ✅ 复发/难治性MCL |
| 华氏巨球蛋白血症 | ❌ 不适用 | ✅ 一线/复发治疗（WM） |
| 其他 | 罕见EGFR突变（G719X/S768I等） | 边缘区淋巴瘤（MZL） |
| 指标 | 阿法替尼（LUX-Lung 7） | 泽布替尼（ALPINE/SEQUOIA） |
|---|---|---|
| 中位PFS | 11.0个月（vs 吉非替尼10.9个月） | 24个月（CLL，vs 伊布替尼18个月） |
| ORR（缓解率） | 70-80%（EGFR突变NSCLC） | 95%（CLL），84%（MCL） |
| 脑转移效果 | 有限 | 对中枢神经系统淋巴瘤有效 |
| 副作用 | 阿法替尼 | 泽布替尼 |
|---|---|---|
| 常见副作用 | 腹泻（90%）、皮疹（80%）、甲沟炎（60%） | 中性粒细胞减少（45%）、出血（30%） |
| 严重副作用 | 间质性肺病（1%）、肝毒性（5%） | 房颤（5%）、高血压（10%） |
| 心血管风险 | 较低 | 显著低于伊布替尼（房颤风险仅2-5%） |
| 耐药类型 | 阿法替尼 | 泽布替尼 |
|---|---|---|
| 主要耐药机制 | T790M突变（50%）、MET扩增（20%） | BTK C481S突变、PLCγ2突变 |
| 耐药后选择 | 换奥希替尼（三代EGFR-TKI） | 换非共价BTK抑制剂（如Pirtobrutinib） |
| 项目 | 阿法替尼 | 泽布替尼 |
|---|---|---|
| 给药方式 | 口服，每日1次（空腹） | 口服，每日2次（随餐） |
| 剂量调整 | 需根据毒性减量（40mg→30mg→20mg） | 固定剂量（160mg bid） |
| 价格（月费用） | 仿制药约3000-5000元 | 原研药约25000元（医保后约5000-8000元） |
优先选择阿法替尼的情况：
EGFR突变阳性NSCLC（尤其Del19/L858R）
需要覆盖HER2/HER4靶点（如罕见EGFR突变）
优先选择泽布替尼的情况：
B细胞恶性肿瘤（CLL/SLL/MCL/WM）
有心血管疾病风险（房颤病史）
需要更强中枢神经系统渗透
总结：
阿法替尼是EGFR突变肺癌的核心治疗药物，卢修斯仿制药提高了可及性。
泽布替尼在B细胞肿瘤中疗效和安全性更优，但价格较高。
两者作用机制完全不同，需根据肿瘤类型和基因检测结果选择。
（注：具体用药需遵医嘱，基因检测是选择前提！）
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