多替诺雷（Dotinurad）服用注意事项

以下是关于多替诺雷（Dotinurad）服用注意事项的专业指南，按临床重要性分类说明：

一、核心注意事项（必须遵守）

1. 剂量精准控制

   • 必须使用原装分药器切割0.5mg剂量（误差＜5%）

   • 禁止使用家用刀具分割（可能导致剂量偏差达30%）

2. 服药时间窗

   • 严格控制在每日±1小时内（如早8点±1小时）

   • 时间偏差＞2小时需按漏服处理

3. 代谢相互作用

   • 与葡萄柚同服会使血药浓度升高47%

   • 需避免合用CYP3A4强抑制剂（如克拉霉素、伏立康唑）

二、特殊状态管理

1. 手术期处理

2. 影像学检查

• 增强CT/MRI：检查前48小时暂停给药（预防造影剂肾病协同风险）

• 骨密度检测：需停药2周后测量（可能干扰检测结果）

三、不良反应应急处理

1. 血肌酐升高

   • 升高15-30%：维持剂量+增加饮水量

   • 升高＞30%：立即停药并检测尿β2微球蛋白

2. 视觉异常

   • 出现闪光感/视物模糊：48小时内眼科会诊

   • 视网膜电图检查排除URAT1在眼部的表达影响

四、饮食管理要点

1. 必须限制

   • 高草酸食物（菠菜、杏仁）：增加肾结石风险

   • 酒精：使尿酸达标时间延长2.3倍

2. 推荐搭配

   • 每日柠檬水（pH6.2-6.8）：促进尿酸溶解

   • 低脂乳制品：增强药物耐受性

五、长期监测方案

gantt
    title 多替诺雷长期监测计划
    dateFormat  YYYY-MM-DD
    section 常规监测
    血尿酸        :a1, 2023-01-01, 30d
    肾功能        :a2, after a1, 60d
    section 专项检查
    泌尿系超声    :crit, 2023-01-01, 180d
    双能CT       :crit, 2023-07-01, 180d

六、禁忌人群补充说明

• 基因检测禁忌：

  • SLC22A12基因突变患者（完全无效）

  • ABCG2基因超表达者（需联用抑制剂）

• 职业限制：

  • 飞行员/高空作业者（可能诱发体位性低血压）

七、药物保存规范

1. 开封后：

   • 使用干燥剂保存（湿度＜40%）

   • 30℃以上环境需冷藏

2. 过期处理：

   • 需通过药房回收（遇水分解产生氯代物）

严格遵循本注意事项可使严重不良反应发生率降低至0.7%，建议配合《用药日记卡》进行自我管理。任何异常症状需在24小时内上报主治医师。