乐伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），适用于：
分化型甲状腺癌（DTC）
放射性碘难治性、局部复发或转移性甲状腺癌
肝细胞癌（HCC）
不可切除或晚期肝癌的一线治疗
肾细胞癌（RCC）
晚期肾癌的二线治疗（与依维莫司联用）
子宫内膜癌（EC）
晚期或非MSI-H/dMMR患者（联合帕博利珠单抗）
甲状腺癌：24mg/日（2×10mg + 1×4mg），每日一次
肝癌：
体重≥60kg：12mg/日（1×10mg + 1×2mg*）
体重<60kg：8mg/日（需使用其他规格组合）
肾癌（联合依维莫司）：18mg/日（1×10mg + 2×4mg）+ 依维莫司5mg/日
子宫内膜癌：20mg/日（2×10mg）+ 帕博利珠单抗（200mg IV，每3周）
*注：需配合4mg或2mg规格调整精确剂量
每日固定时间口服，空腹或餐后均可
整片吞服，不可掰开或咀嚼
漏服后12小时内可补服，超过12小时跳过
| 不良反应 | 处理方案 |
|---|---|
| 3级高血压 | 暂停→控制后减量（如24mg→20mg） |
| 2级蛋白尿 | 减量25-50% |
| 3级肝功能异常 | 暂停至恢复≤1级，减量重启 |
| 3级手足综合征 | 暂停1-2周，恢复后减量 |
| 4级不良反应 | 永久停药 |
必需监测：
治疗前：血压、尿蛋白、肝功能、甲状腺功能、心电图
治疗中：
每周血压监测（前2个月）
每2周尿蛋白检测
每月肝功能检查
药物相互作用：
避免联用强效CYP3A4诱导剂（利福平、卡马西平）
慎用质子泵抑制剂（可能降低吸收）
特殊人群：
肝功能不全：Child-Pugh C禁用，B级减量50%
肾功能不全：CrCl<30ml/min需谨慎
老年人：更易出现疲劳、食欲下降
肝癌患者：
首次用药前需控制血压（≤140/90mmHg）
联合免疫治疗时监测免疫相关不良反应
甲状腺癌患者：
建议持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性
关注甲状腺功能减退（需替代治疗）
子宫内膜癌：
联合治疗期间监测肺炎、结肠炎等免疫不良反应
注：10mg规格更适合需要20mg/d的子宫内膜癌治疗，以及与其他规格组合实现精准剂量调整。具体用药方案应由肿瘤专科医生根据患者个体情况制定。
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