乐伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），适用于以下恶性肿瘤的治疗：
分化型甲状腺癌（DTC）
放射性碘难治性、局部复发或转移性甲状腺癌。
肝细胞癌（HCC）
不可切除或晚期肝癌的一线治疗（可单药或联合免疫治疗）。
肾细胞癌（RCC）
晚期肾癌的二线治疗（与依维莫司联用）。
子宫内膜癌（EC）
晚期或非微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷（dMMR）患者（联合帕博利珠单抗）。
甲状腺癌：24mg/日（6×4mg），口服，每日一次。
肝癌：
体重≥60kg：12mg/日（3×4mg）。
体重<60kg：8mg/日（2×4mg）。
肾癌（联合依维莫司）：18mg/日（4.5×4mg）+ 依维莫司5mg/日。
子宫内膜癌（联合帕博利珠单抗）：20mg/日（5×4mg）+ 帕博利珠单抗（200mg IV，每3周）。
用于剂量调整（如因不良反应需减量）：
例如：肝癌患者从12mg减至8mg，可从3片→2片（4mg/片）。
口服，随水整片吞服，空腹或餐后均可（避免高脂饮食）。
漏服处理：若漏服，12小时内可补服；超过12小时则跳过，次日正常服用。
| 不良反应 | 处理建议 |
|---|---|
| ≥3级高血压 | 暂停用药，血压控制后减量（如24mg→20mg）。 |
| ≥2级蛋白尿 | 暂停至恢复≤1级，减量重启；若肾病综合征则永久停药。 |
| 肝功能异常 | ALT/AST＞3倍ULN且胆红素＞2倍ULN时停药。 |
| 心功能不全 | 出现心衰或QTc＞500ms时暂停，恢复后减量或停药。 |
| 手足综合征 | 2级减量，3级暂停，恢复后减量。 |
必查项目：
治疗前：血压、尿蛋白、肝功能、甲状腺功能、心电图（QT间期）。
治疗中：每周监测血压，每2~4周查尿蛋白/肝功能。
常见副作用：
高血压（＞40%）、腹泻、疲劳、食欲下降、蛋白尿、手足综合征。
禁忌症：
妊娠期（致胎儿畸形）、严重肝肾功能不全、对乐伐替尼过敏。
老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但更易出现高血压/疲劳，需密切监测。
肝功能不全：Child-Pugh A/B级需减量，C级禁用。
肾功能不全：轻中度无需调整，重度慎用。
⚠️ 重要提示：
避免与CYP3A4强效抑制剂（如克拉霉素）或诱导剂（如卡马西平）联用。
出血风险：肝癌患者慎用，严重出血需永久停药。
注：具体用药需在肿瘤专科医生指导下进行，根据个体情况调整剂量。
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