ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）
一线治疗：用于ALK阳性转移性NSCLC成人患者
二线治疗：用于克唑替尼治疗后进展或不耐受的患者
1. 标准给药方案（推荐阶梯剂量）
第1-7天：90mg（1片）口服，每日1次
第8天起：增至180mg（2片）每日1次
服用要求：
空腹或随餐服用均可
整片吞服（不可压碎/咀嚼）
固定时间给药（建议早晨）
2. 剂量调整方案
| 不良反应 | 剂量调整策略 |
|---|---|
| ≥3级肺炎 | 永久停药 |
| ≥3级肝毒性 | 暂停→恢复后降级至120mg→90mg |
| ≥3级高血压 | 暂停→控制后以120mg重启 |
| 症状性心动过缓 | 评估合并用药→减量至120mg |
3. 关键监测参数
治疗前必查：
ALK融合基因检测（FISH/NGS）
基线CT检查（排除间质性肺病）
肝功能、CPK、血压监测
治疗中监测：
每周血压监测（前2个月）
每月肝功能检查
出现肌痛时查CPK
1. 特殊人群管理
肝功能不全：
Child-Pugh A/B：无需调整
Child-Pugh C：无数据（慎用）
肾功能不全：
CrCl≥30mL/min：全剂量
CrCl＜30mL/min：减量50%
2. 重要药物相互作用
需避免联用：
强效CYP3A诱导剂（利福平、苯妥英钠）
P-gp抑制剂（胺碘酮）
需剂量调整联用：
中效CYP3A抑制剂（氟康唑）→ 减量25%
1. 特征性不良反应
早期肺部反应（第1周内）：
发生率：6%
表现：呼吸困难/低氧血症
处理：立即停药+影像学评估
肌酸激酶升高：
发生率：48%
处理：＞5倍ULN时暂停用药
2. 系统管理策略
高血压管理：
启动钙通道阻滞剂
避免使用CYP3A4代谢的降压药
视觉障碍处理：
建议眼科会诊
考虑剂量中断
患者教育重点：
识别肺炎早期症状（咳嗽/发热）
自我血压监测培训
避免葡萄柚制品
疗效评估标准：
首次疗效评估：治疗8周
耐药后建议重复活检（检测ALK耐药突变）
注：本方案采用"90mg→180mg"阶梯给药以降低早期肺毒性风险。对于亚洲人群，建议加强间质性肺病监测。所有剂量调整需基于不良反应分级（CTCAE v5.0）。
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