卢修斯（Lucius）瑞司美替罗（Resmetirom，商品名：Lucires） 是一种甲状腺激素受体β（THR-β）选择性激动剂，主要用于治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH，现称代谢功能障碍相关脂肪性肝炎[MASH]）伴肝纤维化。以下是其适应症和用法用量的详细信息：
代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH，原NASH）伴肝纤维化
适用于成人患者，尤其是中重度肝纤维化（F2-F3期），可延缓疾病进展，减少脂肪堆积和炎症。
关键临床试验：MAESTRO-NASH研究显示，瑞司美替罗可显著改善肝纤维化并降低MASH活动度。
其他潜在适应症（研究中）
非肝硬化性MASH、高胆固醇血症（因可降低LDL-C和甘油三酯）。
推荐剂量
100mg 口服，每日一次（空腹或随餐服用均可）。
部分患者可能需要80mg（如不耐受）或更高剂量（如临床试验中的150mg），需根据医生评估调整。
给药方式
整片吞服，不可压碎或咀嚼。
建议固定时间服用（如早晨），以提高依从性。
剂量调整
肝功能不全：
轻度至中度（Child-Pugh A/B）无需调整。
重度（Child-Pugh C）避免使用（数据不足）。
肾功能不全：无需调整。
老年人（≥65岁）：无需调整，但需密切监测。
监测要求：
治疗前及期间需定期检查肝功能（ALT/AST）、血脂（LDL-C）、甲状腺功能（TSH）。
可能出现轻度腹泻、恶心或头痛，通常可自行缓解。
禁忌症：
对瑞司美替罗过敏者。
甲状腺功能亢进未控制者（因THR-β激动可能影响甲状腺激素水平）。
药物相互作用：
与CYP3A4强诱导剂（如利福平）联用可能降低疗效，需避免。
与他汀类药物联用可能增强降脂效果，需监测。
瑞司美替罗是首个针对MASH伴纤维化的靶向药物，100mg每日一次是标准剂量，需结合患者耐受性和疗效调整。具体用药请遵循最新版说明书或医嘱。
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