达沙替尼是一种第二代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂（TKI），主要用于治疗费城染色体阳性（Ph+）白血病。50mg规格是临床常用的核心剂量，以下是详细用药指南：
慢性期（CP）：一线治疗或伊马替尼耐药/不耐受的二线治疗
加速期（AP）/急变期（BP）：二线治疗
成人及儿童（≥1岁）复发/难治性Ph+ ALL
| 疾病分期 | 推荐剂量 | 服用方法 | 疗程管理 |
|---|---|---|---|
| CML慢性期 | 100mg 每日1次 | 整片吞服（可空腹或随餐） | 持续至疾病进展或不可耐受毒性 |
|
CML加速期/急变期 Ph+ ALL |
140mg 每日1次 | 同上 | 同上 |
50mg规格的临床用途：
剂量组合：100mg剂量可由2片50mg组成，140mg可由50mg+90mg组合
减量调整：出现毒性时，可从100mg→50mg（降级治疗）
基于体表面积（BSA）：
BSA 0.6-1.2m²：40mg/日（分2次）
BSA ≥1.2m²：60mg/日（分2次）
50mg片剂可用于灵活配药
| 毒性类型 | 处理措施 |
|---|---|
| 3-4级血液学毒性 | 暂停→恢复后降低1剂量水平（如100mg→50mg） |
| 胸腔积液 | 暂停+利尿/激素→恢复后减量25%（如100mg→70mg） |
| QT间期延长 | 停药并纠正电解质紊乱 |
肝功能不全：Child-Pugh B/C级减量至50mg/日
CYP3A4抑制剂联用：避免或减量50%（如与伏立康唑联用时用50mg/日）
血液学毒性（血小板减少、贫血）
体液潴留（胸腔积液、外周水肿）
胃肠道症状（腹泻、恶心）
肺动脉高压（PAH）（长期用药需心超监测）
出血风险（避免与NSAIDs联用）
CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑）→ 血药浓度↑（需减量50%）
抗酸剂→ 间隔2小时服用（影响吸收）
50mg/片：约400-600元/片（原研药）
医保覆盖：CML和Ph+ ALL适应症报销（比例50%-70%）
核心剂量：
CML慢性期：100mg/日（2×50mg）
进展期/ALL：140mg/日（需组合片剂）
50mg核心作用：
剂量调整基础单位
肝功能不全或药物联用时的安全剂量
监测重点：
每周血常规（前2个月）
定期心功能评估（尤其长期用药者）
注：具体方案需由血液科医生根据疗效和毒性动态调整！
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