依维莫司（Everolimus）是一种mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）抑制剂，主要用于抗肿瘤治疗、免疫抑制和结节性硬化症（TSC）相关疾病。10mg规格是临床常用的标准剂量，适用于多种适应症。
晚期肾细胞癌（RCC）
用于舒尼替尼或索拉非尼治疗失败后的晚期RCC患者。
胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）
用于不可切除、局部晚期或转移性pNET。
激素受体阳性（HR+）/HER2阴性晚期乳腺癌
联合依西美坦用于绝经后HR+/HER2-晚期乳腺癌（芳香化酶抑制剂治疗失败后）。
肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）（无法手术或需缩小肿瘤体积）。
室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）（需缩小肿瘤体积）。
预防肾移植或心脏移植后的排斥反应（通常与钙调磷酸酶抑制剂联用）。
| 适应症 | 推荐剂量 | 服用方法 | 疗程 |
|---|---|---|---|
| 肾细胞癌（RCC） | 10mg 口服，每日1次 | 固定时间服用，空腹或随餐 | 持续至疾病进展或不可耐受毒性 |
| 胰腺神经内分泌瘤（pNET） | 10mg 口服，每日1次 | 同上 | 同上 |
| HR+/HER2-乳腺癌 | 10mg 口服，每日1次 + 依西美坦 25mg 每日1次 | 同上 | 同上 |
SEGA或AML：初始剂量4.5mg/m²/天，调整至目标血药浓度5~15 ng/mL，部分患者可能需要10mg维持。
初始剂量：0.75~1.5mg，每日2次（与环孢素/他克莫司联用）。
调整剂量：根据血药浓度（目标谷浓度3~8 ng/mL）。
| 不良反应 | 处理方案 |
|---|---|
| 1-2级（轻度） | 继续用药，对症治疗（如口腔炎用漱口水）。 |
| 3级（严重） | 暂停用药，恢复后减量至5mg 每日1次。 |
| 4级（危及生命） | 永久停药。 |
常见需调整剂量的毒性：
非感染性肺炎（3级暂停，4级停药）。
口腔炎（严重时减量）。
代谢异常（高血糖、高血脂）。
口腔炎（40%~50%）。
皮疹、疲劳、腹泻。
高血糖、高血脂（需监测血糖和血脂）。
非感染性肺炎（10%~15%，需CT检查）。
免疫抑制相关感染（如肺炎、真菌感染）。
肾功能损害（移植患者需监测）。
伤口愈合延迟（手术前后需暂停）。
CYP3A4抑制剂（如酮康唑） → 增加血药浓度（需减量）。
CYP3A4诱导剂（如利福平） → 降低疗效（避免联用）。
圣约翰草、葡萄柚汁 → 影响代谢（避免食用）。
10mg/片：约300~500元/片（不同厂家价格不同）。
医保报销：部分适应症（如RCC、pNET、TSC）纳入医保。
主要用途：晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、乳腺癌、TSC相关肿瘤及移植抗排斥。
标准剂量：10mg 每日1次（空腹或随餐）。
关键毒性：口腔炎、肺炎、代谢异常，需定期监测。
注意：具体用药需严格遵循医嘱，并根据患者情况调整！
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