依维莫司是一种mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）抑制剂，主要用于抗肿瘤、免疫抑制和部分罕见病的治疗。以下是其关键信息：
晚期肾细胞癌（RCC）
用于舒尼替尼或索拉非尼治疗失败后的晚期RCC。
胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）
用于不可切除、局部晚期或转移性pNET。
乳腺癌（HR+/HER2- 晚期乳腺癌）
联合依西美坦用于绝经后HR+/HER2-晚期乳腺癌（芳香化酶抑制剂治疗失败后）。
结节性硬化症（TSC）相关肿瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）、室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）（需无法手术或需缩小肿瘤体积）。
预防肾移植或心脏移植后的排斥反应（通常与钙调磷酸酶抑制剂和糖皮质激素联用）。
淋巴管平滑肌瘤病（LAM）（部分国家获批）。
推荐剂量：10mg 口服，每日1次（5mg规格通常用于剂量调整）。
服用方法：
固定时间服用（如每天同一时间）。
空腹或随餐服用（避免高脂饮食影响吸收）。
治疗持续时间：持续用药直至疾病进展或不可耐受毒性。
初始剂量：0.75mg~1.5mg，每日2次（与环孢素/他克莫司联用）。
调整剂量：根据血药浓度监测（目标谷浓度3~8 ng/mL）。
SEGA或AML：起始剂量4.5mg/m²/天，调整至目标血药浓度5~15 ng/mL。
| 不良反应等级 | 处理方案 |
|---|---|
| 1-2级（轻度） | 通常继续用药，对症治疗（如口腔炎用漱口水）。 |
| 3级（严重） | 暂停用药，恢复后降低剂量（如10mg→5mg）。 |
| 4级（危及生命） | 永久停药。 |
常见需调整剂量的毒性：
非感染性肺炎（3级暂停，4级停药）。
口腔炎（严重时减量）。
代谢异常（高血糖、高血脂）。
口腔炎（40%~50%）。
皮疹、疲劳、腹泻。
高血糖、高血脂（需监测血糖和血脂）。
非感染性肺炎（10%~15%，需CT检查）。
免疫抑制相关感染（如肺炎、真菌感染）。
肾功能损害（移植患者需监测）。
伤口愈合延迟（手术前后需暂停）。
CYP3A4抑制剂（如酮康唑） → 增加依维莫司血药浓度（需减量）。
CYP3A4诱导剂（如利福平） → 降低疗效（避免联用）。
圣约翰草、葡萄柚汁 → 影响代谢（避免食用）。
5mg/片：约200~300元/片（不同厂家价格不同）。
医保报销：部分适应症（如RCC、pNET、TSC）纳入医保。
主要用途：晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、乳腺癌、TSC相关肿瘤及移植抗排斥。
标准剂量：10mg每日1次（5mg用于调整剂量）。
关键毒性：口腔炎、肺炎、代谢异常，需定期监测。
注意：具体用药需严格遵循医嘱，并根据患者情况调整！
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