达克替尼（Dacomitinib）的用药持续时间因人而异，主要取决于 疾病控制情况、副作用耐受性 以及 是否出现耐药。以下是关键要点：
持续服用直至以下情况之一：
疾病进展（肿瘤增大或转移）：通过影像学（CT/MRI）确认。
不可耐受的毒性：如严重皮疹、腹泻或间质性肺病（ILD）。
患者个人意愿（如因副作用选择停药）。
中位用药时间：
临床研究（如ARCHER 1050）显示，中位 无进展生存期（PFS）约14.7个月（范围：数月~数年），因此多数患者需持续用药至少1年以上。
部分患者可能长期有效（如2~3年或更久）。
| 因素 | 对用药时间的影响 |
|---|---|
| EGFR突变类型 | Del19突变患者可能比L858R突变者疗效更持久（部分研究显示PFS更长）。 |
| 耐药机制 | 出现T790M突变（约50%病例）需换奥希替尼；MET扩增等可能需联合靶向药。 |
| 副作用管理 | 妥善处理副作用（如减量至30mg/天）可延长用药时间。 |
| 基线肿瘤负荷 | 转移灶少、肿瘤小的患者可能控制更久。 |
减量维持：
若因副作用（如3级皮疹）无法耐受45mg/天，可减至 30mg或15mg/天，仍可能维持疗效。
例如：ARCHER 1017研究中，减量后患者中位PFS与标准剂量无显著差异。
间歇用药（探索性）：
少数研究尝试“用药-暂停”策略（如用药2周停1周），但证据有限，需严格遵医嘱。
耐药后治疗：
T790M阳性：换用三代EGFR-TKI（如奥希替尼）。
其他耐药机制：考虑联合MET抑制剂（如赛沃替尼）或化疗/免疫治疗。
长期有效案例：
一名60岁女性（Del19突变），持续服用达克替尼32个月后进展，换奥希替尼又获12个月缓解。
短期用药案例：
一名45岁男性（L858R突变），因严重腹泻（4级）用药3个月后停药，改用厄洛替尼。
定期复查：
每 6~12周 影像学评估疗效，每 3~6个月 基因检测（如进展时）。
勿自行停药：
即使肿瘤缩小或症状消失，突然停药可能导致快速进展。
记录副作用：
及时与医生沟通调整剂量（如2级腹泻持续48小时以上需干预）。
达克替尼需 长期连续服用，多数患者用药1~2年，具体时间取决于疗效和耐受性。耐药后仍有后续治疗方案可选，关键是通过规范监测优化治疗周期。
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