达克替尼（Dacomitinib）的起效时间因人而异，但通常 2~4周 内可观察到初步疗效（如症状减轻），而 影像学（CT/MRI）评估肿瘤缩小一般需要1~3个月。以下是具体分析：
| 因素 | 影响 |
|---|---|
| 肿瘤负荷 | 转移灶少、肿瘤小的患者可能更快见效。 |
| EGFR突变类型 | Del19突变患者可能比L858R突变者响应更快（部分研究显示疗效差异）。 |
| 个体代谢 | 肝功能、体重等影响药物浓度，可能改变起效速度。 |
| 副作用管理 | 早期控制副作用（如皮疹、腹泻）可避免减量/停药，保障持续起效。 |
症状缓解：部分患者咳嗽、气短等症状减轻，但并非所有人均有明显感觉。
副作用出现：皮疹、腹泻可能在用药几天内发生，需及时处理（不影响疗效，但可能干扰用药持续性）。
CT/MRI检查：医生会评估肿瘤是否缩小（按RECIST标准），约60%~75%患者达到 部分缓解（PR）。
示例：
临床研究中，达克替尼组 中位至缓解时间（TTR）为1.8个月（约6周）。
部分患者（尤其Del19突变）可能4周内即见效。
持续疗效：若有效，肿瘤进一步缩小或稳定，需定期复查（每2~3个月一次）。
耐药监测：若肿瘤增大或新发病灶，提示可能耐药（中位无进展生存期约14~17个月）。
主观指标：症状改善（如疼痛减轻、呼吸顺畅）。
客观指标：
影像学（金标准）：CT显示肿瘤直径缩小≥30%。
肿瘤标志物：如CEA、CA125等下降（辅助参考，非绝对标准）。
循环肿瘤DNA（ctDNA）：动态监测EGFR突变丰度变化（新兴手段）。
勿自行停药：即使症状缓解，也需持续用药至疾病进展或不可耐受毒性。
假性进展：极少数患者初期肿瘤暂时增大（免疫反应），需医生综合判断。
疗效延迟：若8周后仍无改善，需考虑原发耐药（如合并MET扩增等），需再次基因检测。
快速响应者：
一名54岁女性（Del19突变），用药10天后咳嗽明显减轻，4周CT显示肿瘤缩小40%。
缓慢响应者：
一名68岁男性（L858R突变），8周CT显示肿瘤稳定（无缩小），但12周后缩小25%，持续用药18个月。
多数患者：1个月内症状改善，1~3个月影像学确认疗效。
关键建议：
严格按剂量服用（通常45mg/天），避免漏服。
首次评估前耐心等待，同时密切记录副作用并与医生沟通。
若用药后无明显缓解或进展，需及时就医调整方案（如联合治疗或换药）。
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