维罗非尼（Vemurafenib）用法用量

维罗非尼（Vemurafenib）用法与用量

1. 标准剂量（成人）

• 推荐剂量：960 mg（240 mg × 4片），口服，每日2次（约每12小时一次）。

• 服用方法：

  • 可空腹或随餐服用（食物不影响吸收）。

  • 整片吞服，不可压碎或咀嚼。

  • 如果漏服，距离下次服药时间 ≥ 4小时可补服，否则跳过，不可双倍剂量。

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2. 剂量调整（基于不良反应）

需调整剂量的常见情况：

• 皮肤毒性（如严重皮疹、鳞状细胞癌）。

• 肝毒性（ALT/AST > 5倍正常值上限）。

• QT间期延长（> 500 ms）。

• 眼部毒性（如葡萄膜炎）。

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3. 特殊人群用药

• 肝功能不全：

  • 轻中度（Child-Pugh A/B）：无需调整。

  • 重度（Child-Pugh C）：慎用，剂量可能需减半。

• 肾功能不全：

  • 轻中度（eGFR ≥ 30 mL/min）：无需调整。

  • 重度（eGFR < 30 mL/min）：数据有限，谨慎使用。

• 老年人（≥65岁）：无需调整，但需加强监测。

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4. 联合用药方案

• 与Cobimetinib（MEK抑制剂）联用（用于黑色素瘤）：

  • 维罗非尼 960 mg 每日2次 + Cobimetinib 60 mg 每日1次（用药21天，停7天）。

  • 可显著延长无进展生存期（PFS），但需密切监测毒性（如发热、心肌病）。

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5. 治疗持续时间

• 持续使用直至：

  • 疾病进展。

  • 不可耐受的毒性。

  • 患者拒绝继续治疗。

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6. 重要用药提示

• 防晒必需：服药期间避免日晒，使用SPF 50+防晒霜（光敏性风险高）。

• 监测要求：

  • 治疗前：BRAF V600检测、心电图（QT间期）、肝功能、皮肤检查。

  • 治疗中：每1-2个月复查肝功能、电解质、心电图；定期皮肤科检查（筛查鳞癌）。

• 妊娠/避孕：育龄期患者需采取有效避孕措施（药物可致胎儿畸形）。

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7. 剂量调整示例

案例：患者服用维罗非尼后出现3级皮疹。

• 步骤1：暂停用药。

• 步骤2：皮疹缓解至≤1级后，重启剂量降至 480 mg 每日2次。

• 步骤3：若再次出现3级毒性，考虑永久停药。

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总结

注：具体用药需遵循主治医师指导，个体化调整剂量。