卡马替尼与其他MET抑制剂在疗效与安全性上存在显著差异。在METex14+晚期NSCLC治疗中,卡马替尼初治患者客观缓解率(ORR)达68.3%,中位总生存期(mOS)为25.5个月,显著优于特泊替尼的58.6% ORR和29.7个月mOS。伯瑞替尼虽以75.0% ORR领先,但其脑转移患者数据较少,而卡马替尼在颅内病灶控制方面更具优势,13例脑转移患者中4例实现完全缓解,颅内控制率达92.3%。
不良反应谱方面,卡马替尼以1-2级外周水肿(51%)和恶心(45%)为主,≥3级不良反应发生率较低,因不良反应停药率不足5%。特泊替尼虽外周水肿发生率相似,但亚洲人群肝毒性显著更低。伯瑞替尼外周水肿发生率≥20%,肝酶升高需暂停用药比例达7.8%-21.5%。赛沃替尼则以肝功能异常(ALT升高14.5%)为主要不良反应。
在耐药突变治疗中,卡马替尼对EGFR抑制剂耐药后MET扩增(10%-25%)及ALK抑制剂耐药后MET扩增(10%)患者有效,而特泊替尼联合奥希替尼治疗EGFR耐药患者的ORR达54.5%,展现出跨靶点协同潜力。此外,卡马替尼对基因拷贝数≥10的患者疗效更佳,初治患者总体反应率达40%,强调了基因检测在用药决策中的重要性。
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