非戈替尼副作用有哪些

非戈替尼（Filgotinib）是一种选择性JAK1抑制剂，主要用于治疗类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病。以下是其常见的副作用及注意事项：

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常见副作用（发生率较高）

1. 感染风险增加

   • 上呼吸道感染（如鼻咽炎、咽喉炎）、尿路感染、疱疹病毒感染（如带状疱疹）等。

   • JAK抑制剂可能抑制免疫系统，增加细菌、病毒或真菌感染风险。

2. 胃肠道不适

   • 恶心、腹泻、腹痛等（通常轻度至中度）。

3. 头痛和头晕

   • 部分患者可能出现轻微头痛或头晕。

4. 肝功能异常

   • 偶见转氨酶（ALT/AST）升高，需定期监测肝功能。

5. 血脂升高

   • 可能引起总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）升高。

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少见但严重的副作用

1. 严重感染

   • 如肺炎、败血症、结核病复发等（尤其是有结核病史或潜伏感染的患者）。

2. 血栓风险

   • JAK抑制剂可能增加深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的风险，尤其是高风险人群（如吸烟、肥胖、有血栓史者）。

3. 恶性肿瘤风险

   • 长期使用可能略微增加淋巴瘤、肺癌等恶性肿瘤的风险（但关联性尚未完全明确）。

4. 血液系统异常

   • 中性粒细胞减少、贫血或血小板减少（需定期检查血常规）。

5. 过敏反应

   • 罕见皮疹、血管性水肿或严重过敏反应（如呼吸困难）。

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特殊人群注意事项

1. 老年人：感染和血栓风险更高，需密切监测。

2. 肝肾功能不全者：可能需要调整剂量。

3. 孕妇及哺乳期女性：避免使用（潜在胎儿风险）。

4. 有结核或乙肝病史者：需筛查潜伏感染后再用药。

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用药建议

• 定期监测：用药前及治疗期间需检查血常规、肝功能、血脂及感染指标（如结核筛查）。

• 及时就医：若出现持续发热、咳嗽、呼吸困难、异常出血或肿胀等症状，应立即就医。

• 避免活疫苗：用药期间不可接种活疫苗（如麻疹疫苗、水痘疫苗等）。

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总结

非戈替尼的副作用以感染和轻微胃肠道反应为主，多数可控。但需警惕严重感染、血栓及恶性肿瘤风险。患者应在医生指导下用药，并严格遵循监测要求。