普拉替尼耐药后怎么办？如何购买该药品？

普拉替尼耐药是RET融合阳性肿瘤治疗中的常见挑战，通常表现为疾病进展或新发基因突变。通过动态监测与个体化干预，可延长患者生存获益。

　　耐药机制与识别

　　获得性突变：普拉替尼耐药后，肿瘤可能通过RET激酶域二次突变（如V804M、G810R）或旁路激活（如EGFR、MET扩增）逃逸药物抑制。

　　表型转化：少数患者可能从腺癌转化为小细胞肺癌或鳞癌，需通过病理活检明确。

　　动态监测：建议每8-12周通过液体活检（ctDNA）监测RET突变丰度及旁路基因变异，结合CT/MRI评估肿瘤负荷变化，早期识别耐药进展。

　　应对策略与方案调整

　　联合治疗：双靶联合；靶向+化疗：适用于快速进展患者，可缓解症状并控制肿瘤生长。

　　更换药物；MET抑制剂；参加临床试验。

　　支持治疗与症状管理

　　不良反应处理：耐药后若出现高血压、非感染性肺炎等副作用，需及时对症处理。例如，3级以上高血压需联合2种以上降压药控制，非感染性肺炎需暂停普拉替尼并给予糖皮质激素治疗。

　　营养与运动：耐药患者常伴体重下降、乏力，需保证每日蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg），结合适度运动（如散步、太极拳）改善体能。

　　心理支持：耐药可能引发焦虑、抑郁情绪，建议通过患者互助组织或心理医生疏导，保持积极治疗信心。