伊沙佐米联合来那度胺：复发难治性多发性骨髓

对于复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者，传统化疗方案常因毒性累积和耐药性问题导致疗效受限。伊沙佐米联合来那度胺、地塞米松（IRd方案）作为一种全口服、无化疗的治疗选择，正逐渐成为RRMM患者的重要治疗策略。

　　机制优势：协同抑制肿瘤生长

　　IRd方案通过多靶点协同作用抑制肿瘤细胞增殖。伊沙佐米作为口服蛋白酶体抑制剂，可阻断蛋白酶体对细胞内错误折叠蛋白的降解，诱导肿瘤细胞凋亡；来那度胺作为免疫调节药物，可增强T细胞和自然杀伤细胞的抗肿瘤活性，并抑制血管生成；地塞米松则通过抗炎和免疫抑制作用减轻治疗相关不良反应。三者联用可发挥协同抗肿瘤效应，同时降低单一药物的毒性风险。

　　安全性管理：

　　IRd方案的不良反应以血液学毒性和胃肠道反应为主，但多为1-2级，且可通过剂量调整和对症处理有效控制。德国研究中，最常见的3-4级不良反应为中性粒细胞减少（16.7%），但未导致治疗中断。

　　对于老年或合并心血管疾病、周围神经病变（PNP）的患者，IRd方案的优势尤为突出。其全口服给药方式减少了静脉注射相关感染风险，提升了治疗便利性；且未加重PNP等化疗常见并发症，有助于改善患者生活质量。

　　治疗过程中需密切监测血常规、肝肾功能及不良反应，及时调整剂量以确保安全性和疗效。随着医保政策的优化，IRd方案的经济性显著提升，为更多RRMM患者提供了可持续的治疗选择。