阿那莫林副作用：恶心、血糖高严重吗？

阿那莫林作为全球首个获批治疗癌症恶病质的选择性生长素释放肽受体激动剂，其核心机制是通过刺激胃饥饿素分泌改善患者食欲与体重，但代谢与胃肠道副作用的频发使其临床应用备受关注。

　　恶心是阿那莫林最常见的胃肠道反应之一。其机制与胃饥饿素受体激活后中枢神经系统反馈调节有关。为降低风险，建议患者在服药后1小时内避免进食，并采取分次小量饮水的方式缓解胃部不适。若恶心持续超过3天或伴随呕吐，需调整剂量或联用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）对症处理。

　　阿那莫林诱导的高血糖是其最需警惕的代谢副作用。对于胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者，这种机制可能引发急性高血糖危象，需立即调整胰岛素剂量并密切监测血糖波动。

　　临床管理建议：

　　用药前筛查：所有患者用药前需检测空腹血糖、糖化血红蛋白及生长激素水平，排除未控制的糖尿病或垂体肿瘤。

　　剂量滴定：初始剂量建议从50mg/日开始，逐步增加至100mg/日，以降低代谢副作用发生率。

　　动态监测：用药期间每周检测血糖谱（空腹+餐后2小时），若血糖持续＞10mmol/L，需联用二甲双胍或调整阿那莫林剂量。

　　特殊人群管理：对于合并2型糖尿病的患者，建议优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）作为基础降糖方案，其利尿排糖作用可部分抵消阿那莫林的升糖效应。