以下内容适用于所有曲格列汀，其禁忌症和药物相互作用由药物本身的化学特性决定，与品牌（无论是日本原研还是老挝卢修斯版）无关。老挝卢修斯版作为仿制药，必须遵循相同的安全准则。
1型糖尿病患者
原因： 曲格列汀通过促进人体自身胰岛素分泌来起效。1型糖尿病患者胰岛功能几乎完全丧失，用药无效，且会延误必要的胰岛素治疗，导致酮症酸中毒等致命风险。
糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷或昏迷患者
原因： 这些是糖尿病的急性严重并发症，必须使用胰岛素进行紧急抢救，曲格列汀对此无效。
严重肾功能不全患者（eGFR < 30 mL/min）
原因： 曲格列汀主要通过肾脏排泄。肾功能严重下降会导致药物在体内蓄积，血药浓度异常升高，从而大幅增加低血糖及其他不良反应的风险。用药前必须检查肾功能。
严重感染、手术前后、严重创伤等应激状态患者
原因： 在这些状态下，身体需要更直接、更强效的血糖控制（通常使用胰岛素）。曲格列汀的作用可能不足以应对急剧的血糖变化。
对本品任何成分过敏的患者
原因： 过敏反应可能危及生命。
孕妇、可能怀孕的妇女和哺乳期妇女
原因： 缺乏足够的人类临床数据证明其安全性，为避免对胎儿或婴儿造成潜在风险，禁止使用。
中度肾功能不全患者（eGFR 30至 < 50 mL/min）
建议： 需要调整剂量。通常推荐将剂量减至每周一次，每次50mg。但老挝卢修斯版目前只有100mg一种规格，无法准确分片减量，因此对于这类患者，使用该版本存在困难且不安全，医生通常会选择其他更合适的药物。
正在使用其他强力降糖药的患者（详见第二部分：药物相互作用）
有胰腺炎病史的患者
原因： 虽然罕见，但DPP-4抑制剂类药物有引发急性胰腺炎的风险，需谨慎评估利弊并告知患者相关症状（持续剧烈腹痛）。
曲格列汀主要通过酶CYP3A4代谢，并与某些药物存在竞争排泄途径，因此需注意以下相互作用：
磺脲类药物（SUs）： 如格列美脲、格列齐特等。
作用： 两者都会强力刺激胰岛素分泌，联用会产生叠加效应，极易引发严重低血糖。
处理： 医生通常会在联用时大幅降低甚至停用磺脲类的剂量。
胰岛素（Insulin）
作用： 外源性胰岛素与内源性胰岛素分泌增加叠加，低血糖风险高。
处理： 必须在严密监测血糖下，由医生谨慎调整胰岛素剂量。
格列奈类药物： 如瑞格列奈、那格列奈。
作用： 与磺脲类类似，同为促胰岛素分泌剂，联用风险高。
强效CYP3A4诱导剂： 如利福平（抗结核药）、地塞米松（激素）、卡马西平（抗癫痫药） 等。
作用： 会加速曲格列汀的代谢，降低其血药浓度，可能导致降糖效果减弱。
处理： 联用时需密切监测血糖，必要时调整曲格列汀剂量（但老挝卢修斯版无其他规格，调整困难）。
强效CYP3A4抑制剂： 如伊曲康唑、伏立康唑（抗真菌药）、克拉霉素（抗生素）、HIV蛋白酶抑制剂等。
作用： 会抑制曲格列汀的代谢，升高其血药浓度，可能增加不良反应风险。
处理： 联用时应谨慎观察。
一致性原则： 上述所有禁忌和相互作用，完全适用于老挝卢修斯版。因为仿制药的核心成分、代谢途径与原研药一致。
剂型限制带来的额外风险：
老挝卢修斯版目前只有100mg一种规格。
这对于需要减量至50mg的中度肾功能不全患者来说，无法实现安全、准确的剂量调整。强行掰开药片会破坏药膜，影响药代动力学，可能导致剂量不准或不良反应。这是选择此版本时的一个重要局限性。
药品质量是安全前提：
理论上，合格的仿制药应与原研药行为一致。但其实际效果和安全性高度依赖于生产质量。
如果药品生产工艺不佳，可能导致杂质过多或生物利用度不稳定，从而潜在地放大某些不良反应风险或影响疗效。因此，确保通过可靠渠道购买真品是安全底线。
安全第一： 在使用曲格列汀（任何版本）前，必须由医生进行全面评估，包括糖尿病分型、肾功能检查、现有用药审查，以排除所有禁忌症。
告知医生全部用药史： 务必告诉医生您正在使用的所有其他药物（包括处方药、非处方药、中药保健品），以便医生评估潜在的药物相互作用。
老挝版的选择： 如果您肾功能正常（eGFR ≥ 50），且医生认为您适合使用曲格列汀，在选择老挝卢修斯版时，必须确认药品真伪，并了解其在剂量调整上的局限性。
监测： 服药期间，尤其是与其他药物联用的初期，应加强血糖监测，警惕低血糖症状。
请务必在专业医生指导下做出用药决策，切勿自行用药。
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