卢修斯（Lucius）阿法替尼（Afatinib）副作用怎么处

卢修斯（Lucius）阿法替尼（Afatinib）副作用处理手册（患者实操版）

阿法替尼的副作用虽然常见，但90%可通过科学管理有效控制。以下是针对每种副作用的具体处理方案，包含药物推荐、生活调整和就医信号：

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一、腹泻（90%患者会发生）

 药物方案

1. 首次稀便立即服用：

   • 洛哌丁胺（易蒙停）首剂4mg，之后每腹泻1次补服2mg（24小时不超过16mg）

2. 预防性使用（适合既往严重腹泻者）：

   • 蒙脱石散（思密达）1袋/次，每日3次（与阿法替尼间隔2小时）

 生活管理

• 饮用「口服补液盐III」（药店有售）预防脱水

• 避免牛奶、辛辣食物

 就医信号
▸ 腹泻＞6次/天持续2天
▸ 出现头晕/站立时眼前发黑（提示严重脱水）

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二、皮疹（80%患者）

 分级处理

 清洁要点

• 使用pH5.5弱酸性沐浴露（如丝塔芙）

• 避免日晒（外出需SPF50+防晒霜）

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三、甲沟炎（60%患者）

 三步处理法

1. 浸泡：温水（40℃）+ 碘伏（10:1比例），每日2次，每次15分钟

2. 外涂：复方多粘菌素B软膏，厚涂后包扎

3. 抗感染：出现化脓时口服头孢呋辛（500mg bid）

 预防关键

• 剪指甲保留2mm白边（不可剪太短）

• 穿宽松透气的鞋子

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四、口腔溃疡（50%患者）

 缓解方案

• 含漱：康复新液10ml含漱5分钟后吞咽，每日3次

• 止痛：利多卡因胶浆（进食前涂抹溃疡面）

• 促愈合：重组人表皮生长因子凝胶（睡前涂抹）

 饮食调整

• 食物温度≤37℃（可用婴儿食品测温勺监测）

• 推荐食物：蒸鸡蛋羹、藕粉、婴儿米糊

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五、间质性肺病（1%但致命）

 识别警报
▸ 平静时呼吸频率＞25次/分钟
▸ 指脉氧监测仪显示＜94%（京东/药店有售）

 急救流程

1. 立即停药

2. 急诊要求做高分辨率CT

3. 静脉注射甲强龙80-120mg/日

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六、肝功能异常（5%患者）

 监测方案

• 用药前必查：ALT/AST/胆红素

• 用药后：第1个月每周复查，之后每月1次

 保肝策略

• ALT/AST＞3倍正常值：暂停药+口服双环醇片（25mg tid）

• ＞5倍正常值：永久停药

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七、卢修斯仿制药特别提醒

1. 副作用谱与原研药完全一致

2. 经济型应对包（总价约150元）：

   • 洛哌丁胺 ×1盒

   • 氢化可的松软膏 ×2支

   • 碘伏棉签 ×1罐

   • 康复新液 ×2瓶

 医生何时需要介入？
 任何副作用持续3天无缓解
 出现呼吸困难/意识模糊等急症

（附：用药期间建议保存主治医生电话和附近医院急诊路线图）