依鲁替尼（Ibrutinib）和泽布替尼（Zanubrutinib）都是BTK抑制剂，但在疗效、安全性和适应症上存在差异。以下是两者的综合对比，帮助您根据具体情况选择更合适的药物：
| 指标 | 依鲁替尼（Ibrutinib） | 泽布替尼（Zanubrutinib） | 结论 |
|---|---|---|---|
| CLL/SLL | ORR 80-90%，PFS 显著延长 | ORR 85-95%，PFS 更优（头对头试验ALPINE显示泽布替尼PFS更优） | 泽布替尼可能更优 |
| MCL | ORR 68%，中位PFS 13个月 | ORR 84%，中位PFS 22个月（ASPEN试验） | 泽布替尼更优 |
| WM | ORR 90%+（联合利妥昔单抗） | ORR 95%+，且CR率更高 | 泽布替尼更优 |
| 房颤风险 | 较高（约15-20%） | 显著降低（约5%） | 泽布替尼更安全 |
| 副作用 | 依鲁替尼 | 泽布替尼 | 结论 |
|---|---|---|---|
| 房颤/房扑 | 15-20% | 2-5% | 泽布替尼显著更优 |
| 出血事件 | 较常见（如瘀斑、鼻衄） | 较少 | 泽布替尼更安全 |
| 高血压 | 10-15% | 5-8% | 泽布替尼更优 |
| 感染风险 | 类似 | 类似 | 无明显差异 |
依鲁替尼：
CLL/SLL、MCL、WM、MZL、cGVHD（慢性移植物抗宿主病）。
部分DLBCL亚型（如ABC型）。
泽布替尼：
CLL/SLL、MCL、WM（中国获批更广，全球适应症扩展中）。
未覆盖cGVHD，但在B细胞淋巴瘤中疗效更优。
结论：依鲁替尼适应症更广，但泽布替尼在B细胞肿瘤中疗效和安全性更突出。
依鲁替尼：
常见耐药突变：BTK C481S、PLCγ2突变。
泽布替尼：
对部分依鲁替尼耐药患者仍有效（如BTK C481S）。
耐药率更低（临床数据有限，需进一步验证）。
依鲁替尼：原研药（亿珂）价格高，但仿制药（如卢修斯）大幅降低成本。
泽布替尼：原研药（百悦泽）价格较高，仿制药较少。
医保覆盖：两者均进入中国医保，但报销比例和适应症限制需具体咨询。
优先选择泽布替尼的情况：
CLL/SLL、MCL、WM患者（尤其注重疗效和安全性）。
有心血管疾病风险（如房颤病史）。
优先选择依鲁替尼的情况：
cGVHD或其他超适应症需求。
经济受限（仿制药更便宜）。
ALPINE试验（CLL/SLL）：泽布替尼 vs 依鲁替尼头对头比较，显示：
泽布替尼ORR更高（95% vs 89%）。
PFS更长（24个月 vs 18个月）。
房颤风险更低（5% vs 16%）。
泽布替尼：疗效更好、副作用更少，是多数B细胞肿瘤的优选。
依鲁替尼：适应症更广，价格更低（仿制药），适合特定人群。
建议：根据患者的具体病情、耐药史、经济条件和副作用耐受性，与医生共同决策！
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