卢修斯lucius非奈利酮（lucifine)Finerenone适应症和用

非奈利酮（Finerenone）是一种新型的非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂（MRA），主要用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病（CKD）。以下是其适应症和用法用量的详细信息：

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适应症

1. 2型糖尿病相关的慢性肾脏病（CKD）

   • 用于降低成人患者 肾功能衰退、终末期肾病（ESRD）、心血管死亡、非致死性心肌梗死 和 因心力衰竭住院 的风险。

   • 适用于已接受 最大耐受剂量的ACEI/ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂）治疗的患者。

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用法用量

1. 推荐剂量

• 起始剂量：

  • eGFR ≥ 25 mL/min/1.73 m²：10 mg 口服，每日1次。

  • eGFR < 25 mL/min/1.73 m²：禁用（因缺乏安全性和有效性数据）。

• 维持剂量：

  • 根据血钾水平和eGFR调整剂量，可增至 20 mg 每日1次（若血钾≤4.8 mmol/L且eGFR稳定）。

• 与食物关系：可与或不与食物同服。

2. 剂量调整

• 血钾 > 5.5 mmol/L：暂停给药，直至血钾≤5.0 mmol/L，重新起始时减量至10 mg每日1次。

• eGFR持续下降：若eGFR降至<25 mL/min/1.73 m²，需停药。

3. 特殊人群

• 肝功能损害：轻中度无需调整；重度（Child-Pugh C）慎用，监测更频繁。

• 老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但需密切监测。

• 妊娠及哺乳期：禁用（可能致胎儿损伤）。

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重要注意事项

1. 监测要求：

   • 用药前及用药后第1、2、3、4周监测血钾和eGFR，之后定期复查。

2. 药物相互作用：

   • 避免与 强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑）联用（可能增加非奈利酮暴露）。

   • 与 CYP3A4诱导剂（如利福平）联用可能降低疗效。

3. 禁忌症：

   • 肾上腺功能不全、高钾血症（血钾>5.0 mmol/L起始时）、严重肝损伤（Child-Pugh C）。