适应症和用法用量指南
塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种 高选择性RET激酶抑制剂，用于治疗 RET基因融合或突变阳性 的以下肿瘤：
成人转移性RET融合阳性NSCLC（一线或后线治疗）。
甲状腺髓样癌（MTC）：≥12岁晚期或转移性 RET突变阳性MTC。
甲状腺乳头状癌（PTC）：≥12岁晚期或转移性 RET融合阳性PTC（放射性碘难治）。
| 人群 | 推荐剂量 | 服用方法 |
|---|---|---|
| 成人 & ≥12岁青少年（体重≥50kg） | 160mg，口服，每日2次（间隔约12小时） | 空腹或随餐服用 |
| ≥12岁青少年（体重<50kg） | 120mg，口服，每日2次 | 空腹或随餐服用 |
| 毒性等级 | 处理方式 |
|---|---|
| ≥3级不良反应（如肝毒性、QT延长） | 暂停用药 → 恢复后减量至 120mg 每日2次（或进一步降至 80mg 每日2次） |
| Child-Pugh B/C级肝损伤 | 减量至 80mg 每日2次 |
若距离下次服药≥6小时：立即补服。
若<6小时：跳过，不可加倍剂量。
必须进行RET基因检测（NGS或PCR）确认突变/融合阳性。
监测要求：
肝功能（治疗前及每2周监测ALT/AST）。
心电图（基线及治疗期间，尤其有QT延长风险者）。
血糖（可能引起高血糖）。
药物相互作用：
避免强CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英钠），可能降低疗效。
慎用PPI（如奥美拉唑），可能减少吸收（建议改用H2受体拮抗剂或错开服药时间）。
肝毒性（ALT/AST升高）
心血管（QT间期延长、高血压）
代谢异常（高血糖、低白蛋白）
胃肠道（口干、便秘、腹泻）
全身症状（疲劳、水肿）
标准剂量：160mg 每日2次（成人及≥50kg青少年）。
必须基因检测确认RET变异，否则禁用。
重点监测肝功、心电图、血糖，及时调整剂量。
（注：具体用药方案需由肿瘤科医生根据患者基因检测结果及耐受性制定。）
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