慢性肾病（CKD）相关贫血
用于接受透析的成人CKD患者贫血治疗
用于非透析依赖的成人CKD患者贫血治疗（需满足特定条件）
1. 标准剂量方案
| 患者类型 | 初始剂量 | 剂量调整频率 | 目标Hb范围 |
|---|---|---|---|
| 透析患者 |
根据体重给药： • ≥60kg：4mg QD • <60kg：2mg QD |
每4周调整1次 | 10-11g/dL |
| 非透析患者 |
根据基线Hb： • Hb≤9g/dL：2mg QD • Hb>9g/dL：1mg QD |
每4周调整1次 | 10-11g/dL |
2. 剂量调整规则
每次调整幅度：±1mg
最大剂量：24mg/日
重要提示：
需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时）
整片吞服，不可分割
3. 关键监测指标
治疗前必查：
铁代谢指标（转铁蛋白饱和度≥20%，铁蛋白≥100ng/mL）
维生素B12/叶酸水平
心血管风险评估
治疗中监测：
每2周检测Hb（直至稳定）
每月监测铁代谢
定期血压监测
1. 禁忌人群
未控制的高血压（>160/100mmHg）
近期心肌梗死或卒中（6个月内）
恶性肿瘤相关贫血
2. 重要药物相互作用
| 联用药物 | 处理建议 |
|---|---|
| 强效CYP2C8抑制剂（吉非罗齐） | 减量50% |
| 强效CYP2C8诱导剂（利福平） | 增加50%剂量 |
| 抗酸剂/质子泵抑制剂 | 间隔2小时服用 |
3. 特殊人群用药
肝功能不全：
Child-Pugh A/B：无需调整
Child-Pugh C：禁用
老年人（≥75岁）：建议从最低剂量起始
1. 常见不良反应（≥5%）
高血压（15%）
高钾血症（8%）
头痛（6%）
胃肠道不适（5%）
2. 严重风险应对
| 不良事件 | 处理方案 |
|---|---|
| Hb增速过快（>1g/dL/2周） | 立即减量或暂停 |
| 血栓栓塞事件 | 永久停药 |
| 肝酶升高（>3倍ULN） | 暂停用药并检查 |
铁剂补充原则：
所有患者需维持铁充足状态
静脉补铁优先于口服
患者教育重点：
严格按时监测Hb
识别血栓症状（肢体肿胀/胸痛）
避免擅自调整剂量
疗效评估标准：
治疗应答：4周内Hb升高≥1g/dL
达标时间：通常需8-12周
注：本品为HIF-PH抑制剂，需严格遵循"个体化阶梯式"给药原则。治疗期间建议采用多学科管理模式，由肾病专科医师主导治疗方案的制定和调整。
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