类风湿关节炎(RA)
用于对甲氨蝶呤反应不足或不耐受的中重度活动性RA成人患者
可单药或与DMARDs联用
银屑病关节炎(PsA)
用于活动性PsA成人患者
对DMARDs反应不佳者
特应性皮炎(AD)
用于中重度AD成人及≥12岁青少年患者
外用治疗控制不佳者
溃疡性结肠炎(UC)
用于对传统治疗反应不足的中重度活动性UC成人患者
1. 标准剂量方案
适应症 | 推荐剂量 | 用药说明 |
---|---|---|
类风湿关节炎 | 15mg QD | 可与食物同服 |
银屑病关节炎 | 15mg QD | 可单药或联用 |
特应性皮炎 | 15mg QD | ≥12岁且≥40kg |
溃疡性结肠炎 | 45mg QD(诱导期8周)→15/30mg QD(维持期) |
2. 特殊剂量调整
肾功能不全:
eGFR≥30:无需调整
eGFR<30:避免使用
肝功能不全:
Child-Pugh A/B:无需调整
Child-Pugh C:禁用
老年患者(≥65岁):建议从较低剂量起始
3. 重要监测要求
治疗前必查:
结核筛查(T-SPOT/PPD)
血常规、肝肾功能
乙肝/丙肝血清学检查
治疗中监测:
每月血常规(前3个月)
每3月肝功能检测
感染症状监测
1. 黑框警告
严重感染风险(包括结核、机会性感染)
恶性肿瘤风险(淋巴瘤等)
血栓形成风险(DVT/PE)
2. 禁忌证
活动性结核/严重感染
重度肝功能障碍
妊娠期(Category C)
3. 药物相互作用
禁止联用:
强效免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)
活疫苗
需谨慎联用:
CYP3A4抑制剂(酮康唑)
CYP2D6底物(地高辛)
1. 常见不良反应(≥5%)
上呼吸道感染(15%)
恶心(5%)
血胆固醇升高(10%)
CPK升高(8%)
2. 严重不良反应管理
机会性感染:
出现发热立即停药并检查
疑似PCP肺炎需紧急处理
静脉血栓:
出现下肢肿痛立即停药
完善D-二聚体检查
患者教育重点:
识别感染早期症状(发热、咳嗽)
避免接种活疫苗
定期血脂监测
用药注意事项:
漏服应在当天尽快补服
避免与抗酸剂同服(间隔2小时)
治疗期间避免饮酒
注:本方案需根据患者个体情况调整。治疗期间建议采用"达标治疗"策略,定期评估疾病活动度。所有剂量调整需由风湿免疫专科医师指导进行。
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