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医药资讯

卢修斯lucius乌帕替尼(Luciupa)Upadacitinib适应症和用

卢修斯(Lucius)乌帕替尼(Upadacitinib,商品名:Luciupa)适应症和用法用量

一、核心适应症

  1. 类风湿关节炎(RA)

    • 用于对甲氨蝶呤反应不足或不耐受的中重度活动性RA成人患者

    • 可单药或与DMARDs联用

  2. 银屑病关节炎(PsA)

    • 用于活动性PsA成人患者

    • 对DMARDs反应不佳者

  3. 特应性皮炎(AD)

    • 用于中重度AD成人及≥12岁青少年患者

    • 外用治疗控制不佳者

  4. 溃疡性结肠炎(UC)

    • 用于对传统治疗反应不足的中重度活动性UC成人患者

二、精准给药方案

1. 标准剂量方案

适应症 推荐剂量 用药说明
类风湿关节炎 15mg QD 可与食物同服
银屑病关节炎 15mg QD 可单药或联用
特应性皮炎 15mg QD ≥12岁且≥40kg
溃疡性结肠炎 45mg QD(诱导期8周)→15/30mg QD(维持期)  

2. 特殊剂量调整

  • 肾功能不全

    • eGFR≥30:无需调整

    • eGFR<30:避免使用

  • 肝功能不全

    • Child-Pugh A/B:无需调整

    • Child-Pugh C:禁用

  • 老年患者(≥65岁):建议从较低剂量起始

3. 重要监测要求

  • 治疗前必查

    • 结核筛查(T-SPOT/PPD)

    • 血常规、肝肾功能

    • 乙肝/丙肝血清学检查

  • 治疗中监测

    • 每月血常规(前3个月)

    • 每3月肝功能检测

    • 感染症状监测

三、临床注意事项

1. 黑框警告

  • 严重感染风险(包括结核、机会性感染)

  • 恶性肿瘤风险(淋巴瘤等)

  • 血栓形成风险(DVT/PE)

2. 禁忌证

  • 活动性结核/严重感染

  • 重度肝功能障碍

  • 妊娠期(Category C)

3. 药物相互作用

  • 禁止联用

    • 强效免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)

    • 活疫苗

  • 需谨慎联用

    • CYP3A4抑制剂(酮康唑)

    • CYP2D6底物(地高辛)

四、不良反应管理

1. 常见不良反应(≥5%)

  • 上呼吸道感染(15%)

  • 恶心(5%)

  • 血胆固醇升高(10%)

  • CPK升高(8%)

2. 严重不良反应管理

  • 机会性感染

    • 出现发热立即停药并检查

    • 疑似PCP肺炎需紧急处理

  • 静脉血栓

    • 出现下肢肿痛立即停药

    • 完善D-二聚体检查

五、药学监护要点

  1. 患者教育重点

    • 识别感染早期症状(发热、咳嗽)

    • 避免接种活疫苗

    • 定期血脂监测

  2. 用药注意事项

    • 漏服应在当天尽快补服

    • 避免与抗酸剂同服(间隔2小时)

    • 治疗期间避免饮酒

:本方案需根据患者个体情况调整。治疗期间建议采用"达标治疗"策略,定期评估疾病活动度。所有剂量调整需由风湿免疫专科医师指导进行。

卢修斯lucius乌帕替尼(Luciupa)Upadacitinib适应症和用法用量
卢修斯lucius乌帕替尼(Luciupa)Upadacitinib适应症和用法用量

 

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