卢修斯Lucius依鲁替尼（lucibru)Ibrutinib适应症和用法

卢修斯（Lucius/Lucibru）依鲁替尼（Ibrutinib）适应症及用法用量

适应症

依鲁替尼（Ibrutinib）是一种布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）抑制剂，主要用于治疗以下B细胞恶性肿瘤和移植物抗宿主病（GVHD）：

1. 血液系统恶性肿瘤

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）（一线或复发/难治性治疗）。

• 套细胞淋巴瘤（MCL）（适用于至少接受过一种既往治疗的患者）。

• 华氏巨球蛋白血症（WM，Waldenström macroglobulinemia）。

• 边缘区淋巴瘤（MZL）（适用于复发/难治性患者）。

• 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）（特定亚型，如ABC型）。

2. 慢性移植物抗宿主病（cGVHD）

• 适用于成人及≥1岁儿童，且对至少一种系统性治疗失败后的cGVHD。

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用法用量

1. 标准剂量（成人）

• 血液肿瘤（CLL/SLL/MCL/WM/MZL等）：

  • 560 mg（MCL） 或 420 mg（CLL/SLL/WM/MZL等），口服，每日1次。

  • 空腹或餐后服用均可，但需固定时间服用（避免与葡萄柚/柚子同服）。

• 慢性GVHD：

  • 420 mg，口服，每日1次，直至疾病进展或不可耐受毒性。

2. 儿童剂量（≥1岁，仅限cGVHD）

• 体表面积（BSA）≥0.5 m²：240 mg/m²，每日1次（最大剂量不超过420 mg）。

• BSA＜0.5 m²：120 mg/m²，每日1次。

3. 剂量调整

• 严重不良反应（如出血、感染、心律失常）：可能需要减量或暂停用药。

  • CLL/SLL/WM/MZL：可减至 280 mg/日。

  • MCL：可减至 420 mg/日。

• 肝肾功能不全：

  • 轻度至中度肝功能不全（Child-Pugh A/B）无需调整。

  • 重度肝功能不全（Child-Pugh C）慎用或减量。

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关键提示

• 用药监测：定期检查血常规、肝功能、心电图（QT间期延长风险）。

• 出血风险：避免与抗凝药/抗血小板药联用，手术前需停药3-7天。

• 相互作用：避免强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或诱导剂（如利福平）。

• 常见不良反应：腹泻、疲劳、淤青、关节痛、房颤等。

注意：具体用药方案需根据患者病情、基因检测（如TP53突变）及医生指导调整。