通用名：达沙替尼（Dasatinib）
商品名：Lucidasa®（推测为卢修斯制药商品名）
规格：50mg/片
剂型：薄膜衣片（口服）
药理分类：酪氨酸激酶抑制剂（TKI）
用于治疗 费城染色体阳性（Ph+）白血病：
慢性髓性白血病（CML）：
新诊断的成人慢性期CML（一线治疗）。
对伊马替尼（格列卫®）耐药或不耐受的慢性期、加速期或急变期CML。
Ph+急性淋巴细胞白血病（ALL）：
对既往治疗耐药或不耐受的成人患者。
靶点：抑制BCR-ABL、SRC家族激酶（SRC、LYN、HCK）、KIT、PDGFR等。
特点：
比伊马替尼更强效，可克服多数伊马替尼耐药突变（除T315I）。
可透过血脑屏障，对中枢神经系统白血病有一定作用。
慢性期CML（新诊断或伊马替尼耐药）：100mg（2×50mg），每日1次。
加速期/急变期CML或Ph+ ALL：140mg（2×50mg + 1×40mg），每日1次。
服用方法：
整片吞服，不可压碎或咀嚼。
可与食物同服或空腹服用，但需固定时间。
血液学毒性（如血小板＜50×10⁹/L或中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）：
暂停用药，恢复后减量至 80mg（1×50mg + 1×30mg）或 50mg/日。
非血液学毒性（如胸腔积液、肺动脉高压）：
暂停用药，恢复后减量或永久停药。
血液学毒性：血小板减少、中性粒细胞减少、贫血。
体液潴留：胸腔积液（20%）、外周水肿、腹水。
胃肠道反应：腹泻、恶心、呕吐。
其他：头痛、皮疹、肌肉骨骼痛。
肺动脉高压（PAH）（可能致命，需停药）。
严重出血（如颅内出血，尤其血小板减少患者）。
QT间期延长（需监测心电图）。
肿瘤溶解综合征（罕见，高危患者需预防）。
对达沙替尼或辅料过敏者。
严重肺动脉高压（PAH）（确诊后禁用）。
妊娠期女性（致畸风险，需严格避孕）。
避免联用：
强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠）→ 降低血药浓度。
强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、克拉霉素）→ 增加毒性（需减量）。
慎用：
抗凝药/抗血小板药（如华法林、阿司匹林）→ 增加出血风险。
质子泵抑制剂（PPI）（如奥美拉唑）→ 可能降低吸收（建议改用H₂受体拮抗剂）。
孕妇：禁用（需用药期间至停药后30天内避孕）。
哺乳期：停药或停止哺乳（药物可能进入乳汁）。
儿童：≥1岁可用（剂量按体重调整）。
肝功能不全：轻中度无需调整，重度慎用。
避光、防潮，25℃以下保存。
开封后：保持瓶盖紧闭，避免受潮。
治疗前检测：
血常规、肝功能、心电图、心脏超声（评估PAH风险）。
治疗期间监测：
每周（初期）：血常规。
每3个月：心电图、心脏超声（长期用药者）。
漏服处理：
如漏服≤12小时，可补服；超过12小时则跳过，按原计划服用下一剂。
疗效数据：
新诊断CML慢性期（DASISION研究）：5年无进展生存率（PFS）＞80%。
伊马替尼耐药CML：约50%患者达到主要细胞遗传学缓解（MCyR）。
仿制药（Lucidasa®）：需确保合法渠道购买，避免假药风险。
重要提示：
不可突然停药（可能导致白血病进展）。
出现严重副作用（如呼吸困难、胸痛、严重出血）需立即就医。
中国原研药为百时美施贵宝Sprycel®，仿制药需在医生指导下使用。
如有疑问，请咨询 血液科或肿瘤科医生。
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