芦曲泊帕（Lusutrombopag，商品名：Mulpleta）-老挝卢

芦曲泊帕（Lusutrombopag，商品名：Mulpleta）适应症和用法用量

一、核心适应症

芦曲泊帕是一种口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），专门用于治疗慢性肝病（CLD）相关的血小板减少症，具体适用于：

1. 计划接受侵入性操作（如手术或穿刺）的成人患者

   • 适用于血小板计数 <50×10⁹/L 的慢性肝病患者

   • 常见操作包括：

     • 肝活检

     • 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

     • 部分肝切除术

2. 非适应症扩展使用（需个体化评估）

   • 肝硬化伴顽固性血小板减少症的长期管理（超说明书用药）

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二、标准用法用量

1. 推荐剂量

   • 3mg口服，每日1次，连续服用 7天

   • 空腹或餐后服用均可（避免高脂饮食影响吸收）

   • 整片吞服，不可压碎或咀嚼

2. 给药时机

   • 应在计划操作前8~14天开始服药（例如：术前第10天开始，持续至术前第3天）

3. 剂量调整

   • 无需调整剂量（肝功能不全、肾功能不全、老年人均无需调整）

   • 禁忌：对芦曲泊帕过敏者

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三、关键监测要求

1. 治疗前必查

   • 血小板计数（基线值）

   • 肝功能（ALT/AST、胆红素）

   • 凝血功能（INR）

2. 治疗期间监测

   • 服药第4天：复查血小板计数

   • 服药第7天（结束时）：确认血小板是否达标（≥50×10⁹/L）

   • 操作前24小时：最终血小板检测

3. 停药标准

   • 血小板计数 ≥200×10⁹/L（需警惕血栓风险）

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四、不良反应管理

*注：血栓风险是TPO-RA类药物的共性风险，尤其门静脉血栓高风险患者需谨慎。

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五、药物相互作用

1. 需谨慎联用的药物

   • 抗凝药/抗血小板药（如华法林、阿司匹林）：增加出血或血栓风险

   • 强CYP3A4诱导剂（如利福平）：可能降低芦曲泊帕疗效

2. 无需调整剂量的联用药物

   • 质子泵抑制剂（PPI）

   • 乳果糖等肝病常用药

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六、总结

• 核心用途：短期提升慢性肝病患者的血小板计数（为侵入性操作做准备）

• 用药关键：

  1. 严格限定 3mg×7天 的疗程，不可随意延长

  2. 必须在操作前 8~14天启动治疗

  3. 需动态监测血小板（目标：50~200×10⁹/L）

• 优势：

  • 口服便捷性优于输注血小板

  • 不通过肝脏CYP450代谢，肝病患者安全性高

注：不可用于骨髓增生异常综合征（MDS）或免疫性血小板减少症（ITP）患者。具体方案需由肝病专科医师制定。