以下是艾乐替尼（Alectinib）在真实临床中的典型案例，结合不同治疗场景的疗效和患者结局，供参考：
患者背景：
52岁女性，非吸烟，确诊为IV期肺腺癌（右肺原发，肝转移）。
基因检测：EML4-ALK融合阳性（FISH确认）。
治疗经过：
一线治疗：艾乐替尼600mg bid口服。
疗效评估：
2个月后CT显示原发灶缩小50%（部分缓解PR），肝转移灶消失。
每3个月复查，PFS持续36个月无进展。
不良反应：1级疲劳（无需干预），无肝酶升高。
结局：持续缓解中，生活质量良好。
关键点：艾乐替尼一线治疗可实现长期疾病控制（＞3年），且耐受性优异。
患者背景：
45岁男性，克唑替尼治疗12个月后出现多发脑转移（无症状），肺部病灶稳定。
耐药检测：ALK L1196M突变（血浆ctDNA阳性）。
治疗调整：
二线换用艾乐替尼600mg bid。
疗效评估：
3个月后MRI显示脑转移灶缩小60%（颅内PR），肺部病灶保持稳定。
颅内PFS达11个月，全身PFS 13个月。
不良反应：2级肌痛（口服镇痛药缓解）。
后续进展：新发G1202R突变，换用洛拉替尼。
关键点：艾乐替尼可有效克服克唑替尼耐药（尤其L1196M突变）并控制脑转移。
患者背景：
78岁男性，ALK阳性NSCLC（骨转移），合并高血压。
治疗选择：
因年龄及并发症，选择艾乐替尼（优于克唑替尼的高毒性风险）。
疗效与安全性：
6周后症状缓解（咳嗽、骨痛消失），影像学评估PR。
治疗24个月后仍持续缓解，仅需监测血压和肝酶（1级ALT升高）。
结局：5年随访存活，定期门诊复查。
关键点：艾乐替尼对老年患者安全有效，适合合并症多的群体。
患者背景：
60岁女性，ALK阳性NSCLC，Child-Pugh B级肝硬化（乙肝病史）。
剂量调整：
初始艾乐替尼450mg bid（减量25%），联合抗病毒治疗。
疗效：
病灶缩小30%（PR），肝功能稳定（ALT波动于1-2级）。
结局：治疗18个月后因肝衰竭停药，但肿瘤未进展。
关键点：肝功能不全患者需个体化减量，平衡疗效与安全性。
患者背景：
50岁男性，艾乐替尼一线治疗28个月后进展（新发肝、脑转移）。
再活检：ALK G1202R + EGFR L858R共突变。
后续治疗：
换用洛拉替尼（覆盖G1202R）联合奥希替尼（针对EGFR）。
2个月后评估：颅内病灶稳定，肝转移缩小。
关键点：艾乐替尼耐药后需全面基因检测，指导精准治疗。
美国Flatiron数据库分析（n=1,203）：
艾乐替尼一线治疗的中位PFS为27.2个月，与临床试验一致。
亚洲多中心研究（n=320）：
基线脑转移患者中，艾乐替尼的颅内ORR达58%，中位PFS 11.3个月。
一线治疗：部分患者PFS超3年，脑转移预防效果显著。
耐药后：对L1196M等突变有效，颅内控制率＞50%。
特殊人群：老年、肝损患者可调整剂量，安全性可控。
注：以上案例为简化描述，实际治疗需结合患者个体情况制定方案。
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