艾乐替尼（Alectinib）副作用有什么

艾乐替尼（Alectinib）作为治疗ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药物，虽然疗效显著，但也会产生一些副作用。以下是该药物可能出现的副作用总结：

一、常见副作用（发生率≥20%）

1. 消化系统反应

   • 便秘（约34%）

   • 恶心（约18%-22%）

   • 呕吐（约12%）

   • 腹泻（约13%）

   • 食欲下降

2. 皮肤反应

   • 皮疹（约21%-33%，多为轻度痤疮样疹）

   • 光敏性皮炎（约10%-30%，阳光暴露后加重）

   • 皮肤干燥/瘙痒

3. 全身症状

   • 疲劳（约26%-41%）

   • 肌肉疼痛/无力（约23%-29%）

   • 外周水肿（约15%-25%）

4. 实验室指标异常

   • 贫血（约56%）

   • 肌酸磷酸激酶（CPK）升高（约43%）

   • 肝功能异常（ALT/AST升高，约30%-50%）

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二、严重副作用（需立即就医）

1. 间质性肺病/肺炎（ILD）

   • 发生率：约1%-2%

   • 症状：呼吸困难、干咳、发热

   • 处理：永久停药并接受激素治疗

2. 肝毒性

   • 发生率：约5%-8%为3-4级升高

   • 表现：黄疸、尿色加深、ALT/AST＞5倍正常值

   • 监测：治疗初期每2周查肝功能

3. 心动过缓

   • 症状：头晕、乏力、心率＜50次/分

   • 高风险人群：联用降压药或心脏病患者

4. 肾功能损害

   • 血肌酐升高（约28%）

   • 罕见肾衰竭病例

5. 其他严重反应

   • 静脉血栓栓塞（深静脉血栓/肺栓塞）

   • 视力障碍（视神经炎、视网膜病变）

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三、特殊注意事项

1. 光敏反应管理

   • 50%患者可能出现，建议：
     ✓ 使用SPF50+防晒霜
     ✓ 避免正午阳光直射
     ✓ 穿戴长袖衣物/帽子

2. 胚胎-胎儿毒性

   • 妊娠期使用可致胎儿畸形（FDA妊娠D级）

   • 育龄女性需避孕至停药后3个月

3. 药物相互作用风险

   • 避免联用强CYP3A4诱导剂（如利福平）

   • 慎用P-gp底物药物（如地高辛）

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四、患者应对建议

• 轻度副作用：可通过调整饮食、休息缓解（如便秘时增加膳食纤维）。

• 中重度副作用：及时联系医生，可能需要：

  • 暂停用药

  • 剂量调整（如从600mg减至450mg bid）

  • 对症治疗（如止吐药、保肝药）

注：个体副作用差异较大，以上数据基于临床试验（ALEX研究等）。治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标。若出现呼吸困难、持续头痛、严重皮疹等症状，应立即就医。