维罗非尼（Vemurafenib）作为靶向药物，通常不需要与化疗联用，但具体是否完全避免化疗需根据病情决定。以下是关键信息：
适用情况：
BRAF V600E/K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。
患者无法耐受联合治疗（如MEK抑制剂）时的选择。
优势：
口服方便，快速起效（1-2周内可能见效）。
避免化疗的骨髓抑制、恶心等副作用。
推荐方案：维罗非尼 + 考比替尼（Cobimetinib）。
目的：延缓耐药，提高疗效（中位PFS延长至12.3个月）。
虽然靶向治疗（维罗非尼）通常替代化疗，但以下情况可能考虑化疗：
靶向治疗耐药后：若BRAF抑制剂失效，可尝试化疗（如达卡巴嗪、替莫唑胺）。
快速缓解需求：化疗联合靶向（极少数情况下）用于肿瘤负荷极大、需快速缩瘤的患者（但证据有限）。
临床试验设计：部分研究探索靶向+化疗的联合模式，但非常规方案。
| 对比维度 | 维罗非尼（靶向） | 传统化疗（如达卡巴嗪） |
|---|---|---|
| 有效率（ORR） | 48%-53% | 5%-10% |
| 中位PFS | 5.3-6.9个月 | 1.6个月 |
| 副作用 | 皮肤毒性、光敏反应 | 骨髓抑制、恶心、脱发 |
| 治疗精准性 | 仅对BRAF突变有效 | 无选择性，全身杀伤 |
基因检测是前提：仅BRAF V600E/K突变患者可从维罗非尼获益，野生型患者无效甚至有害。
耐药后策略：靶向治疗失败后，可选免疫治疗（PD-1抑制剂）或化疗，而非提前联用。
无需预防性化疗：无证据表明化疗+靶向联用能延缓耐药。
常规治疗中，维罗非尼单药或联合MEK抑制剂即可，无需化疗。
化疗仅作为耐药后的备选方案，或特殊情况下的个体化选择。
具体方案需由肿瘤科医生根据基因检测、病情阶段和患者耐受性制定。
如有进一步疑问（如耐药后治疗选择），建议提供详细病情以便更精准分析。
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