以下是 图卡替尼（Tucatinib，商品名Tukysa）的服用方法及推荐剂量 的详细说明，供患者和医疗专业人员参考：
成人标准剂量：300mg（150mg片剂×2片），口服，每日2次（间隔约12小时）。
最大剂量：每日不超过600mg（300mg×2次）。
联合药物：曲妥珠单抗（Trastuzumab） + 卡培他滨（Capecitabine）。
剂量：
图卡替尼：300mg bid（与联合药物同步使用）。
曲妥珠单抗：6mg/kg（首剂8mg/kg），静脉输注，每3周一次。
卡培他滨：1000mg/m²，口服，每日2次（第1-14天），21天为一周期。
时间安排：
固定时间服用（如早8点、晚8点），确保间隔12小时。
服用方式：
整片吞服，不可压碎、掰开或咀嚼。
餐前或餐后均可（食物不影响吸收）。
漏服处理：
漏服≤6小时：立即补服。
漏服＞6小时：跳过本次剂量，按原计划服用下一剂（禁止双倍补服）。
避免与以下药物同服：
强CYP3A4诱导剂（如利福平、卡马西平）：可能降低图卡替尼疗效。
质子泵抑制剂（PPI）：可能轻微影响吸收，建议间隔2小时服用。
| 不良反应 | 处理措施 |
|---|---|
| 3级腹泻 | 暂停用药 → 恢复至≤1级后 → 减量至250mg bid → 若复发，再减至200mg bid。 |
| 肝毒性 | ALT/AST＞5×ULN时暂停 → 恢复至≤3×ULN后 → 减量至250mg或200mg bid。 |
| 其他≥3级毒性 | 暂停用药 → 恢复后由医生评估是否减量或永久停药。 |
不建议低于200mg bid，否则可能影响疗效。
| 人群 | 剂量调整建议 |
|---|---|
| 肝功能不全 |
- Child-Pugh A级：减量至200mg bid。 - Child-Pugh B/C级：禁用。 |
| 肾功能不全 |
- 轻中度（CrCl≥30mL/min）：无需调整。 - 重度（CrCl＜30mL/min）：慎用。 |
| 老年人（≥65岁） | 无需调整，但需密切监测副作用（如腹泻、肝毒性）。 |
| 儿童 | 安全性和有效性未确立，不推荐使用。 |
治疗持续时间：
持续用药直至 疾病进展 或 不可耐受的毒性。
中位治疗时间：临床试验中约为5-8个月（部分患者可长期使用）。
停药指征：
4级腹泻或肝毒性。
间质性肺病（ILD）或致命性过敏反应。
副作用预警：
腹泻：备洛哌丁胺，首次稀便即服用。
手足综合征：使用保湿霜，避免摩擦。
监测要求：
每3周检查肝功能，每6-8周影像评估疗效。
储存条件：
室温（20-25°C）保存，避免潮湿和阳光直射。
标准剂量：300mg口服，每日2次，联合曲妥珠单抗和卡培他滨。
关键调整：根据腹泻、肝毒性等不良反应减量（最低200mg bid）。
禁忌：严重肝损、过敏患者及妊娠期禁用。
注：具体用药需严格遵循医嘱，参考最新版NCCN或CSCO指南。
数据来源：FDA说明书、HER2CLIMB临床试验（NCT02614794）。
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