图卡替尼（Tucatinib） 是一种靶向抗癌药物，主要用于治疗HER2阳性乳腺癌和HER2阳性结直肠癌。以下是关于该药的详细介绍：
靶向药：选择性抑制HER2（人类表皮生长因子受体2）的酪氨酸激酶活性。
与其他药物联用：常与曲妥珠单抗（Trastuzumab）和卡培他滨（Capecitabine）联合使用，增强疗效。
HER2阳性乳腺癌：
适用于晚期或转移性HER2阳性乳腺癌，尤其是既往接受过其他HER2靶向治疗（如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、T-DM1）后病情进展的患者。
HER2阳性结直肠癌（部分国家批准）：
用于治疗RAS野生型、HER2阳性转移性结直肠癌（需基因检测确认）。
高选择性HER2抑制剂：
与曲妥珠单抗不同，图卡替尼是小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可穿透血脑屏障，对HER2阳性脑转移患者可能更有效。
对EGFR（HER1）抑制作用较弱，减少相关副作用（如皮疹、腹泻）。
腹泻（最常见，可能需用止泻药管理）
疲劳
恶心、呕吐
肝酶升高（需定期监测肝功能）
手足综合征（皮肤红肿、脱屑）
基因检测：需通过活检或血液检测确认HER2阳性（IHC 3+或FISH阳性）。
剂量：通常为300mg口服，每日2次，联用曲妥珠单抗和卡培他滨。
禁忌：严重肝功能不全者需调整剂量。
孕妇禁用：可能对胎儿造成危害。
原研公司：美国Seagen（现被辉瑞收购）。
获批情况：
美国FDA：2020年批准用于HER2阳性乳腺癌。
中国：尚未正式获批（截至2024年），但可通过海南博鳌等医疗先行区特许使用。
| 药物 | 类型 | 特点 |
|---|---|---|
| 曲妥珠单抗 | 单克隆抗体 | 针对HER2胞外域，不能入脑 |
| 帕妥珠单抗 | 单克隆抗体 | 阻断HER2异源二聚化 |
| T-DM1 | 抗体偶联药物 | 携带化疗药物，精准杀伤HER2+细胞 |
| 图卡替尼 | 小分子TKI | 可入脑，高选择性HER2抑制 |
疗效：在HER2阳性乳腺癌中，联用方案可显著延长无进展生存期（PFS），尤其对脑转移患者有益。
价格：国外售价较高（约数万元/月），国内未上市时需通过海外渠道或临床试验获取。
图卡替尼是HER2阳性癌症治疗的重要进展，尤其适合既往治疗失败或脑转移患者。用药前需严格评估HER2状态，并在医生指导下管理副作用。国内患者可关注临床实验或国际多中心试验机会。
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