患者背景:
性别/年龄:男性,68岁
诊断:IV期非小细胞肺癌(NSCLC),伴METex14跳跃突变(经NGS基因检测确认)
既往治疗:化疗(培美曲塞+顺铂)后病情进展
特泊替尼治疗过程:
用药方案:口服特泊替尼 500mg/天
疗效评估(3个月后CT复查):
原发肿瘤缩小 >50%(部分缓解,PR)
转移性淋巴结明显减少
副作用:轻度水肿(下肢)、疲劳,未影响日常生活
生存期:截至案例记录时,无进展生存期(PFS)已达14个月,仍在持续用药中
患者背景:
性别/年龄:女性,72岁
诊断:IIIB期肺腺癌,METex14阳性,无法手术
既往治疗:一线免疫治疗(帕博利珠单抗)无效
特泊替尼治疗情况:
用药后:肿瘤保持稳定(SD),未出现新病灶
副作用:轻微腹泻(可控,未需减量)
生活质量:可自主活动,疼痛减轻
持续用药时间:10个月,病情未进展
患者背景:
性别/年龄:男性,55岁
诊断:转移性NSCLC,METex14突变
治疗经过:
特泊替尼 500mg/天,初期肿瘤缩小
2个月后突发呼吸困难,CT显示间质性肺病(ILD)
处理措施:
立即停用特泊替尼
使用糖皮质激素(甲强龙)治疗
症状缓解后未重启靶向药,改用其他方案
关键教训:
ILD是特泊替尼的潜在致命副作用,需密切监测呼吸症状!
疗效差异:
部分患者肿瘤快速缩小(如案例1),另一些则长期稳定(如案例2),与个体差异相关。
副作用管理:
水肿:可通过利尿剂或调整饮食缓解。
腹泻:建议服用止泻药(如洛哌丁胺),补充电解质。
ILD:一旦出现咳嗽、发热、气促,需立即就医。
基因检测的必要性:
所有案例均通过组织或血液活检确认METex14突变,盲目用药可能无效。
经济负担:
目前特泊替尼在中国自费价格较高(约数万元/月),部分患者依赖援助计划。
“特泊替尼为METex14突变患者带来了显著生存获益,但需严格筛选适应症,并教育患者识别副作用。ILD风险虽低,但需零容忍。”
——某三甲医院肿瘤科主任
基因检测援助:部分基金会提供免费检测(如“肺癌精准诊疗项目”)。
药物援助计划:咨询默克中国或主治医生了解优惠方案。
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