吡托布鲁替尼（Pirtobrutinib，商品名Jaypirca™）作为新型BTK抑制剂，其副作用谱与传统的共价BTK抑制剂（如伊布替尼）有所不同。以下是基于临床试验和说明书整理的系统分类说明：
中性粒细胞减少（16-25%）：
可能增加感染风险，需定期监测血常规（建议每2-4周一次）。
3-4级中性粒细胞减少时，可考虑G-CSF支持或暂停给药。
贫血（10-15%）和血小板减少（5-10%）：通常为轻度。
腹泻（17-20%）：多为1-2级，可对症处理（如补液、蒙脱石散）。
恶心/呕吐（10-12%）：建议餐后服药，必要时使用止吐药。
疲劳（20-25%）：与药物累积剂量相关，多数可耐受。
肌肉疼痛（8-10%）：通常为轻度。
细菌/病毒感染：如肺炎、尿路感染（发生率约15%）。
机会性感染：包括疱疹病毒再激活（如带状疱疹），需警惕发热症状。
管理建议：
治疗前筛查乙肝（HBV）、HIV；
出现感染征兆时及时抗感染治疗。
房颤/房扑（1.5-3%）：远低于伊布替尼（15%）。
高血压（5%）：多数可控，需监测血压。
任何级别出血（10-15%）：多为鼻出血、牙龈出血。
严重出血（如消化道出血，<2%）：与手术或抗凝药联用时风险增加。
关键区别：吡托布鲁替尼对血小板功能影响较小，出血风险低于共价BTK抑制剂。
肝酶升高（ALT/AST升高，5-8%）：通常无症状，可自行恢复。
间质性肺病（罕见，<1%）：如出现咳嗽、呼吸困难需立即评估。
发生率：约2-3%（包括皮肤癌、实体瘤等），可能与长期免疫抑制相关。
建议：定期皮肤检查，避免过度日晒。
高风险人群：CLL/SLL伴高肿瘤负荷者。
预防：治疗前充分水化，监测尿酸、电解质。
| 副作用 | 吡托布鲁替尼 | 伊布替尼（共价BTKi） |
|---|---|---|
| 房颤 | 1.5-3% | 10-15% |
| 严重出血 | <2% | 4-6% |
| 腹泻 | 17% | 30-50% |
| 高血压 | 5% | 10-20% |
| 中性粒细胞减少 | 16% | 10-15% |
基线检查：
血常规、肝功能、HBV/HCV筛查、心电图（评估QT间期）。
用药期间监测：
每月血常规；
感染症状（如发热、咳嗽）及时就医。
剂量调整：
3级及以上不良反应：暂停用药，恢复至≤1级后减量（如200mg→100mg）重启。
吡托布鲁替尼的总体安全性优于共价BTK抑制剂，尤其在心血管和出血风险方面优势显著。临床需关注感染、血液学毒性和第二肿瘤风险，但多数副作用可控。患者用药期间应保持定期随访，及时报告异常症状。
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