通用名：依维莫司（Everolimus）
商品名：飞尼妥®（Afinitor®）、Certican®（不同适应症商品名不同）
规格：5mg/片
剂型：口服片剂
晚期肾细胞癌（RCC）
用于舒尼替尼或索拉非尼治疗失败后的二线治疗
胰腺神经内分泌瘤（pNET）
无法手术切除的局部晚期或转移性患者
乳腺癌（HR+/HER2-）
联合依西美坦用于绝经后女性激素受体阳性晚期乳腺癌
预防肾/心脏移植后的排斥反应（需联合其他免疫抑制剂）
结节性硬化症（TSC）相关病变（如肾血管平滑肌脂肪瘤、室管膜下巨细胞星形细胞瘤）
| 适应症 | 推荐剂量 | 用药方案 |
|---|---|---|
| 肾细胞癌 | 10mg 每日1次 | 持续至疾病进展或不可耐受毒性 |
| 胰腺NET | 10mg 每日1次 | 同上 |
| 乳腺癌 | 10mg 每日1次 + 依西美坦 25mg 每日1次 | 长期治疗 |
| 移植抗排斥 | 0.75-1.5mg 每日2次 | 需调整血药浓度（3-8 ng/mL） |
注意：
5mg片剂可用于剂量调整（如减量至5mg/日）
整片吞服，不可掰开或咀嚼
3-4级不良反应（如肺炎、口腔炎）：
暂停用药，恢复后减量至5mg/日
肝功能不全（Child-Pugh B/C）：
减量50%（如10mg→5mg）
| 系统 | 不良反应 | 管理建议 |
|---|---|---|
| 感染 | 肺炎（15%）、口腔念珠菌病 | 预防性抗真菌治疗 |
| 代谢 | 高血糖（50%）、高血脂 | 监测血糖/血脂，必要时用药 |
| 皮肤 | 皮疹（30%）、甲沟炎 | 局部激素药膏 |
| 血液 | 贫血（25%）、血小板减少 | 定期血常规监测 |
非感染性肺炎（发生率10-15%）：
症状：咳嗽、呼吸困难、低氧血症
处理：暂停用药+糖皮质激素治疗
肾功能恶化（移植患者需监测血肌酐）
血管性水肿（罕见但需紧急处理）
对依维莫司或雷帕霉素衍生物过敏者
严重肝功能不全（Child-Pugh C）
妊娠期（致畸风险，需有效避孕）
| 联用药物 | 影响 | 建议 |
|---|---|---|
| CYP3A4强抑制剂（如酮康唑） | ↑依维莫司血药浓度（毒性风险） | 避免联用或减量50% |
| CYP3A4强诱导剂（如利福平） | ↓依维莫司血药浓度（疗效降低） | 避免联用 |
| PPI（奥美拉唑） | 可能降低吸收 | 间隔2小时服用 |
靶点：mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）抑制剂
阻断肿瘤细胞增殖、血管生成
抑制T细胞活化（抗排斥作用）
RECORD-1试验（肾癌）
中位PFS：4.9个月（vs 安慰剂1.9个月）
疾病控制率：64%
30℃以下避光保存
原包装防潮
用药期间必须监测：
血糖/血脂（每周1次，稳定后每月1次）
血常规、肝功能（每2周1次）
避免感染：
接种疫苗（避免活疫苗）
避免接触呼吸道感染患者
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